Примерная форма акта об аварии на объекте жилищно-коммунального хозяйства (февраль 2025)

Утверждаю

[должность руководителя, Ф. И. О.]

[подпись]

[число, месяц, год]

Акт об аварии на объекте
жилищно-коммунального хозяйства

г. [вписать нужное]

[число, месяц, год]

1. Комиссия, назначенная [указать кем; наименование, номер и дата документа] в составе:

Председатель	[Ф. И. О.]	[занимаемая должность]
Члены комиссии	[Ф. И. О.] [Ф. И. О.] [Ф. И. О.]	[занимаемая должность] [занимаемая должность] [занимаемая должность]

произвела осмотр повреждений (выхода из строя) [подробное описание произошедшей аварии систем коммунального водоснабжения, канализации или отдельных сооружений, оборудования, устройств, повлекшие прекращение либо существенное снижение объемов водопотребления и водоотведения, качества питьевой воды или причинение ущерба окружающей среде, имуществу юридических или физических лиц и здоровью населения], которые произошли по [указать адрес].

2. Обстоятельства, при которых произошла авария: [вписать нужное].

3. При проведении обследования выявлены следующие нарушения: [вписать нужное].

4. Предварительные причины аварии: [вписать нужное].

5. Приняты следующие меры по предотвращению дальнейшего распространения разрушений, обеспечению безопасного ведения работ, ограничению доступа людей в зону аварии: [вписать нужное].

6. Заключение комиссии:

В результате аварии [систем коммунального водоснабжения, канализации или отдельных сооружений, оборудования, устройств, повлекшие прекращение либо существенное снижение объемов водопотребления и водоотведения, качества питьевой воды или причинение ущерба окружающей среде, имуществу юридических или физических лиц и здоровью населения] пострадало [описать повреждения и причиненные убытки], чем [указать кому] причинен ущерб в [сумме].

Для устранения аварии, ее последствий, восстановления поврежденных объектов потребуются следующие материалы, механизмы и оборудование: [вписать нужное].

Предположительные сроки устранения аварии и ее последствий составляют: [вписать нужное].

Комиссия:

Председатель	[занимаемая должность]	[подпись] [Ф. И. О.]
Члены комиссии	[занимаемая должность] [занимаемая должность] [занимаемая должность]	[подпись] [Ф. И. О.] [подпись] [Ф. И. О.] [подпись] [Ф. И. О.]