Примерная форма акта технического состояния теле-, радиоаппаратуры (февраль 2025)

Утверждаю
[должность руководителя, Ф. И. О.]
[подпись]
[число, месяц, год]

Акт
технического состояния теле-, радиоаппаратуры

г. [вписать нужное]

[число, месяц, год]

1. Комиссия, назначенная [указать кем; наименование, номер и дата документа] в составе:

Председатель	[Ф. И. О.]	[занимаемая должность]
Члены комиссии	[Ф. И. О.]	[занимаемая должность]
	[Ф. И. О.]	[занимаемая должность]
	[Ф. И. О.]	[занимаемая должность]

произвела осмотр на предмет установления технического состояния:

N	Наименование аппаратуры	Марка, заводской номер	Год выпуска	Количество	Дата введения в эксплуатацию	Срок эксплуатации	Первоначальная стоимость	Технические характеристики

2. При проведении осмотра выявлено следующее: [указываются техническое состояние, рабочее состояние, данные о произведенных ремонтах, износ аппаратуры, причины досрочного износа или повреждения и т. д.].

3. Заключение комиссии: [вывод комиссии в соответствии с целями установления технического состояния].

Комиссия:

Председатель	[занимаемая должность]	[подпись]	[Ф. И. О.]
Члены комиссии	[занимаемая должность]	[подпись]	[Ф. И. О.]
	[занимаемая должность]	[подпись]	[Ф. И. О.]
	[занимаемая должность]	[подпись]	[Ф. И. О.]