Примерная форма справки с места работы у другого страхователя (о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются) (подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с ч. 5.1, ч. 7 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

По месту требования

Исх. N [номер] от [число, месяц, год]

Справка с места работы у другого страхователя
(о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются)

Настоящая справка дана [Ф. И. О. работника] о том, что назначение и выплата [пособия по временной нетрудоспособности/пособия по беременности и родам/ежемесячного пособия по уходу за ребенком] в [наименование организации] ему(ей) не осуществляются.

[наименование должности лица, выдавшего справку] [подпись] [инициалы, фамилия]

М. П.