Приложение 1. Разрешение на вырубку (обрезку) зеленых насаждений на территории Миасского городского округа

Приложение 1
к Порядку оформления разрешения
на вырубку зеленых насаждений
на территории Миасского городского округа

                    Муниципальное казенное учреждение

              "Управление по экологии и природопользованию"

                      Миасского городского округа"

                          Челябинской  области

_________________________________________________________________________

          456318, г. Миасс Челябинской области, Вернадского, 30.

            Телефон (8-3513) 53-92-27, 53-63-22, Факс 53-92-27

     Разрешение на вырубку (обрезку) зеленых насаждений на территории

                       Миасского городского округа

                               N _________

                     от "___"____________ 20__ г.

Основание для вырубки (обрезки): ________________________________________

Цель вырубки (обрезки) __________________________________________________

Категория зеленых насаждений: ___________________________________________

Место вырубки (обрезки)

зеленых насаждений: _____________________________________________________

Порода, количество, диаметр (возраст) насаждения: _______________________

Лицо, ответственное за вырубку (обрезку) зеленых

насаждений:______________________________________________________________

Форма оплаты ____________________________________________________________

Особые условия: _________________________________________________________

Срок действия разрешения: _______________________________________________

Директор  МКУ "УЭП" МГО"             _____________________________

С правилами организации благоустройства и озеленения территории МГО  и  с

ответственностью за их нарушение ОЗНАКОМЛЕН ___________ / ______________/

                                                           Дата _________