Приложение

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 29 марта 2013 г. N 442
(в редакции приказа
Минздрава Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке (по рекомендации врача-ревматолога) '
1	Ревматоидный артрит (М05 - М06)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) впервые выявленный в стадии обострения 2) обострение любой степени активности 3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 4) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 5) начало терапии генноинженерными препаратами. 6) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
2.	Ювенильный ревматоидный артрит (М08.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания; 3) подготовка к эндопротезированию В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 4) начало терапии генноинженерными препаратами 5) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
3.	Анкилозирующий спондилит (М 45.0)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких) 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 3) начало терапии генноинженерными препаратами 4) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степей активности
4.	Псориатический артрит (М07.3)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений с лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие системных проявлений (лихорадка, поражение сердца, легких); 3) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) обострение в поздней стадии заболевания В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 3) начало терапии генноинженерными биологическими препаратами 4) проведение курсов генноинженерной биологической терапии, невозможных в амбулаторных условиях	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
5.	Реактивные артропатии (М02)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение; 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования В специализированной отделение: 1) обострение любой степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования 3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
6.	Подагра (М10)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) острый приступ подагрического артрита; 2) хроническая подагра: обострение хронической подагрической артропатии В специализированное отделение: 1) острый приступ подагрического артрита 2) обострение хронической подагрической артропатии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение хронической подагрической артропатии минимальной степени активности
7.	Другие микрокристаллические артропатии (МП)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) острый приступ артрита В специализированное отделение: 1) острый приступ артрита 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре - при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
8.	Недифференцированный артрит (другие артриты) (М13)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение любой степени активности В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования 3) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата	1) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога);
9.	Остеоартроз (М15.0 - М19.0)	обострение, подготовка к хирургическому лечению	купирование обострения, адекватная подготовка к хирургическому лечению		В терапевтическое отделение: 1) декомпенсация остеоартроза (выраженный болевой синдром, реактивный синовит) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения; 2) подготовка к эндопротезированию сустава В специализированное отделение: 1) реактивный синовит 2) выраженный болевой синдром при отсутствии эффекта от лечения в терапевтическом отделении	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизация состояния, отсутствии угрозы жизни 2) декомпенсация остеоартроза (болевой синдром)
10.	Узелковый полиартериит и родственные состояния (МЗО)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии 6) проведение курсов программной интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	Показаний к госпитализации нет
11.	Гранулематоз Вегенера и другие некротизирующие васкулопатии (М31)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии 6) проведение курсов программкой интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов	показаний для госпитализации нет
12.	Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) (D69.0)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнении, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения 2) обострение васкулита любой степени активности 3) уточнение диагноза, оценка прогноза 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) проведение эскалационной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии	показаний для госпитализации нет
13.	Системная красная волчанка (СКВ) (М32)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнении болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни (острый пневмонит или легочное кровотечение, нарушения ритма и др.); 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 3) лихорадка неясного генеза у больных СКВ	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения В специализированное отделение: 1) впервые выявленная СКВ 2) обострение СКВ любой степени активности 3) люпус-нефрит без нарушений функции почек 4) полисерозит; 5) симптомы поражения ЦНС у больных СКВ 6) выраженная тромбоцитопения; 7) вторичный антифосфолипидный синдром; 8) беременные с СКВ для определения тактики ведения беременности; 9) проведение повторных курсов синхронной программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов и экстракорпоральных методов лечения 10) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога)	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
14.	Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит) (М 33)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение. 1) высокая степень активности с развитием осложнений, 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения; 3) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленный дерматомиозит, угрожающий жизни; 2) обострение дерматомиозита любой степени активности 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога) 4) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии	показаний для госпитализации нет
15.	Системная склеродермия (ССД) (М34)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии; 2) склеродермический почечный криз; 3) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни: прогрессирующее поражение легких, сердца, желудочно-кишечного тракта	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) лимитированная форма ССД; 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения В специализированное отделение: 1) впервые выявленная ССД 2) обострение ССД умеренной и высокой степени активности 3) диффузная стадия ССД в стадии обострения; 4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата 5) прогрессирующее поражение легких, сердца, желудочно-кишечного тракта 6) беременные с ССД для определения тактики ведения беременности; 7) проведение повторных курсов программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов	1) для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
16.	Другие системные поражения соединительной ткани (синдром Шегрена, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехчета и др.) (М35)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни; 2) развитие тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии	В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной степени активности 2) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения; 3) появление необычных симптомов, требующих исключения патологии В специализированное отделение: 1) впервые выявленное заболевание; 2) обострение ДБСТ любой степени активности 3) развитие интеркуррентной инфекции на фоне лечения (при отсутствии противопоказаний, по рекомендации врача-ревматолога) 4) появление необычных симптомов, требующих исключения онкологической патологии 5) проведение курсов программной терапии с использованием химиотерапевтических средств	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога)
17.	Острая и повторная ревматическая лихорадка (I00 - I02)	обострение	купирование обострение	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) наличие достоверного диагноза В специализированное отделение; 1) наличие достоверного диагноза при отсутствии эффекта от печения в терапевтическом отделении	показаний для госпитализации нет
18.	Хроническая ревматическая болезнь сердца (I05 - I09)	выраженная недостаточность кровообращения, подготовка к хирургическому лечению	лечение сердечной недостаточности, адекватная подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности В специализированное отделение: 1) пароксизмальные нарушения ритма; 2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности	В терапевтическое отделение: 1) застойная сердечная недостаточность при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения; 2) подготовка к хирургическому лечению В специализированное отделение: 1) наличие застойной сердечной недостаточности при отсутствии эффекта от консервативного лечения в терапевтическом стационаре	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания или отказ пациента от лечения в круглосуточном стационаре при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) умеренно выраженная сердечная недостаточность.
19.	Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматических пороков сердца (I 33)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению; 2) подготовка к оперативному лечению В специализированное отделение: 1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению при отсутствии эффекта от лечения в терапевтическом отделении	показаний для госпитализации нет
20.	Артрит неуточненный, не классифицируемый в других рубриках (М25)	обострение	купирование обострения	В терапевтическое . отделение: 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни В специализированное отделение 1) высокая степень активности с развитием осложнений, угрожающих жизни	В терапевтическое отделение: 1) обострение артрита; 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования В специализированное отделение 1) обострение артрита 2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования	показаний для госпитализации нет
Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели ГБУЗы: - подготовка к эндопротезированию (по рекомендации врача-ревматолога); - подготовка к хирургическому лечению ревматических пороков сердца (по рекомендации врача-кардиохирурга). Лица призывного возраста по направлению военкомата при наличии заболевания минимальной степени активности и при необходимости проведения диагностических мероприятий могут наблюдаться в условиях дневного стационара.