Примерная форма заявления о назначении и выплате пособия по беременности и родам (для страховых случаев, наступивших в период с 01.01.2011 г. по 31.12.2012 г.) (февраль 2025)

Главному бухгалтеру
[наименование организации]

от [должность, Ф. И. О. работника]

Заявление о назначении и выплате пособия по беременности и родам
(для страховых случаев, наступивших в период с 01.01.2011 г. по 31.12.2012 г.)

В связи с изданием приказа [N, число, месяц, год] о предоставлении отпуска по беременности и родам прошу назначить мне с [число, месяц, год] года пособие беременности и родам в соответствии с положениями Федерального закона от 29.12.06 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в редакции, действовавшей до 1 января 2011 года, из расчёта 12 календарных месяцев, которые предшествуют месяцу наступления отпуска по беременности и родам.

Основание: ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 08.12.10 N 343-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

[Подпись]

[Число, месяц, год]