Примерная форма договора коллективного страхования от несчастных случаев (ноябрь 2024)

Договор коллективного страхования от несчастных случаев

г. [вписать нужное]

[число, месяц, год]

[Наименование страховщика], именуемый в дальнейшем "Страховщик", в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [Устава, положения, доверенности], с одной стороны, и

[Наименование страхователя], именуемый в дальнейшем "Страхователь", в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [Устава, положения, доверенности], с другой стороны, а вместе именуемые "Стороны", на основании заявления Страхователя и на условиях, изложенных ниже, заключили настоящий договор:

1. Предмет договора

1.1. По настоящему договору Страховщик обязуется за обусловленную настоящим договором плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, произвести страховую выплату в пределах соответствующей страховой суммы при наступлении страхового случая с Застрахованным лицом.

1.2. Застрахованными лицами по настоящему договору являются сотрудники Страхователя в количестве [значение] человек, в пользу которых заключен настоящий договор.

Список Застрахованных лиц, с указанием фамилии, имени, отчества, рода деятельности, профессии и других данных по каждому Застрахованному, является приложением и неотъемлемой частью настоящего договора.

В случае исключения Застрахованного лица из списка застрахованных лиц Страхователь письменного сообщает Страховщику об этом.

Страхование вновь внесенного в список застрахованных лиц по согласованию со Страховщиком Застрахованного лица действует на период, оставшийся до окончания срока действия настоящего договора.

1.3. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованных лиц.

1.4. По настоящему договору получателями страхового обеспечения по страховым случаям, указанным в:

- п. п. 2.1.1. и п. п. 2.1.2. настоящего договора, являются Застрахованные лица;

- п. п. 2.1.3. настоящего договора, являются наследник(и) Застрахованного лица.

1.5. По настоящему договору страховая защита обеспечивается путем выплат страхового обеспечения, компенсирующих уменьшение доходов либо увеличение расходов Застрахованных лиц, вызванных последствиями страхового случая.

2. Страховые случаи

2.1. По настоящему договору страховыми случаями признаются происшедшие в период действия настоящего договора следующие события:

2.1.1. Телесные повреждения (травмы), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), происшедшие в период действия настоящего договора, при условии обращения Застрахованного лица за оказанием медицинской помощи до истечения [значение] дней с момента их получения (наступления) и если они сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных в п. 2.2. настоящего договора.

2.1.2. Первично установленная Застрахованному лицу инвалидность в период действия настоящего договора и до истечения времени, равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не более [указать срок] со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора и послуживших причиной инвалидности: травмы, острого отравления и иного физического повреждения, за исключение случаев, предусмотренных в п. 2.2. настоящего договора.

2.1.3. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия настоящего договора и до истечения времени, равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не более [указать срок] со дня наступления следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия настоящего договора и послуживших причиной его смерти: травмы, острого отравления и иного физического повреждения за исключение случаев, предусмотренных в п. 2.2. настоящего договора.

2.2. Указанные в п. 2.1. настоящего договора последствия несчастных случаев не признаются страховыми случаями и не покрываются страхованием, если то или иное последствие явилось результатом:

2.2.1. Умышленного причинения себе телесных повреждений застрахованным лицом.

2.2.2. Самоубийства или попытки самоубийства (кроме случаев доведения до самоубийства другими лицами и наступления смерти вследствие самоубийства, если к этому времени настоящий договор действовал не менее двух лет).

2.2.3. Совершения Застрахованным противоправных действий, поступков.

2.2.4. Грубой неосторожности или осознанных действий Застрахованного, подвергающих его крайней степени опасности (кроме случаев спасения человеческой жизни или предотвращения угрозы жизни людей).

2.2.5. Нарушения Застрахованным правил техники безопасности или эксплуатации оборудования, машин, механизмов, других видов имущества.

2.2.6. Алкогольного, наркотического или токсического опьянения либо отравления.

2.2.7. Апоплексического удара, приступа эпилепсии или других конвульсивных приступов.

2.2.8. Передача Застрахованным управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на управление данным транспортным средством.

2.2.9. Военных действий, маневров и других военных мероприятий.

2.2.10. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

2.2.11. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.

3. Страховая сумма. Страховая премия

3.1. По настоящему договору страховой суммой является денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии (страховых взносов) и размер страхового обеспечения при наступлении страхового случая.

3.2. Размер страховой суммы по каждому страховому риску и на каждое Застрахованное лицо указывается в списке застрахованных лиц.

3.3. По настоящему договору общая страховая премия составляет [цифрами и прописью] рублей и выплачивается безналичным путем [единовременно/в рассрочку], в течение [вписать нужное].

3.4. При изменении Страхователем по соглашению со Страховщиком страховых сумм в отношении Застрахованных лиц, их состава и (или) численности Страховщик производит перерасчет страховой премии пропорционально неистекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченной и вновь рассчитанной страховой премии по желанию Страхователя может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих увеличений страховых сумм (количества) Застрахованных лиц. Отрицательная разность подлежит оплате Страхователем в соответствии с дополнительно выставляемыми Страховщиком счетами.

4. Порядок определения и осуществления выплаты страхового обеспечения

4.1. При наступлении страхового случая Страховщик осуществляет выплату страхового обеспечения в соответствии с условиями настоящего договора.

4.2. Решение о выплате или об отказе в выплате страхового обеспечения (с объяснением причин) Страховщик принимает в течение [значение] дней со дня получения всех необходимых для принятия такого решения документов.

4.3. При наступлении страхового случая Страховщику Застрахованным лицом, а в случае смерти Застрахованного лица его наследниками, представляются следующие документы:

4.3.1. Независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления:

- страховой полис;

- письменное заявление о выплате страхового обеспечения, по установленной Страховщиком форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;

- документ, удостоверяющий личность заявителя;

- полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты.

4.3.2. При установлении Застрахованному лицу группы инвалидности Застрахованным лицом дополнительно к документам, перечисленным в п. п. 4.3.1. настоящего договора, представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия настоящего договора травмы (случайного острого отравления), обстоятельства получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;

- копия акта судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось;

- копия справки об инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.

4.3.3. При получении Застрахованным лицом травмы (случайного острого отравления) дополнительно к документам, перечисленным в п. п. 4.3.1. настоящего договора, представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия настоящего договора страхования травмы (случайного острого отравления), обстоятельства получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов);

- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы (случайного острого отравления), если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством;

- копия акта судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось.

4.3.4. При наступлении смерти Застрахованного лица дополнительно к документам, перечисленным в п. п. 4.3.1. настоящего договора, представляются следующие документы:

- свидетельство о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенная копия;

- свидетельство о праве на наследство (предоставляется только наследником(ами));

- медицинский документ или его нотариально заверенная копия с указанием причины смерти Застрахованного лица;

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия настоящего договора травмы (случайного острого отравления), обстоятельства получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия, если проводилось лечение травмы (случайного острого отравления), явившихся причиной смерти Застрахованного лица;

- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы (случайного острого отравления), если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством.

4.4. В случае, если представленные документы не дают возможности принять решение о выплате страхового обеспечения, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения.

4.5. Страховая выплата осуществляется после составления страхового акта. Страховой акт составляется Страховщиком или уполномоченным им лицом. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, касающиеся страхового случая, у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений и других организаций, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.

Страховой акт должен быть составлен не позднее [значение] дней с даты представления Страхователем или его наследниками документов, предусмотренных настоящим договором.

4.6. Для оплаты медицинской помощи дополнительно к названным документам представляются документы, подтверждающие стоимость медицинских услуг, которые необходимо оплатить или которые были уже оплачены.

4.7. В случае, если по факту несчастного случая возбуждено уголовное дело или производство о наложении административных взысканий, Страховщик имеет право отсрочить решение вопроса о выплате причитающихся сумм до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.

4.8. Страховщик имеет право проверять любую сообщаемую ему Страхователем и его наследниками, а также ставшую известной Страховщику информацию, которая имеет отношение к настоящему договору. Страхователь и его наследники обязаны дать Страховщику возможность беспрепятственной проверки информации и предоставлять все необходимые документы и иные доказательства.

4.9. В случае нарушения Страхователем и его наследниками обязанности, предусмотренной п. 4.8. настоящего договора, сообщенные ими сведения считаются не соответствующими действительности, а сведения, которые они отказываются сообщить, считаются соответствующими действительности.

4.10. Датой исполнения Страховщиком обязательства по выплате суммы страхового обеспечения считается дата [списания денежных средств с расчетного счета Страхователя/приема банком Страхователя платежных документов к исполнению/поступления денежных средств на расчетный счет Страховщика].

5. Права и обязанности сторон

5.1. Страхователь обязан:

5.1.1. Перечислять страховую премию (страховые взносы) в размере и в сроки, определенные настоящим договором.

5.1.2. При наступлении событий, указанных в п. 2.1. настоящего договора, не позднее [значение] дней с даты выявления наступления страхового случая, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. О факте наступления страхового события, предусмотренного п. п. 5.1.3. настоящего договора, может сообщить Выгодоприобретатель.

5.1.3. Сообщать Страховщику достоверную информацию о Застрахованных лицах (род деятельности, профессию и др.).

5.1.4. В письменном виде сообщать Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия настоящего договора, в том числе о перемене места жительства, рода деятельности, профессии Застрахованных лиц, банковских реквизитов.

5.2. Страховщик обязан:

5.2.1. При наступлении страхового случая по настоящему договору выплатить или отказать в выплате страхового обеспечения Страхователю в течение [значение] дней после получения всех необходимых документов.

5.2.2. Ознакомить Страхователя с Правилами страхования.

5.2.3. Давать разъяснения по всем вопросам, касающимся настоящего договора.

5.2.4. Обеспечить конфиденциальность сведений, сообщенных Страхователем или полученных из других источников.

5.3. Страхователь имеет право:

5.3.1. Ознакомиться с условиями настоящего договора и получать по ним разъяснения.

5.3.2. Проверять соблюдение Страховщиком условий настоящего договора.

5.3.3. Назначать и заменять Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного лица.

5.3.4. По согласованию со Страховщиком вносить изменения в список застрахованных лиц путем письменного заявления об изменении страховых сумм о включении (исключении) сотрудников в (из) список (ка) застрахованных лиц. На основании заявления Страхователя оформляется дополнительное соглашение к настоящему договору, являющееся его приложением и неотъемлемой частью.

5.3.5. По согласованию со Страховщиком вносить иные предложения об изменении условий настоящего договора.

5.3.6. Получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.

5.4. Страховщик имеет право:

5.4.1. Проверять сообщенную Страхователем и (или) Застрахованными лицами информацию.

5.4.2. В случае необходимости получать дополнительные сведения от компетентных органов.

5.4.3. Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем.

5.4.4. Расторгнуть настоящий договор в случае, если Страхователем (Застрахованными лицами) сообщены заведомо ложные сведения о Страхователе.

5.4.5. Отказать в выплате страхового обеспечения, если Страхователем (Застрахованными лицами) сообщены заведомо ложные сведения об обстоятельствах, связанных со страховым случаем.

5.4.6. Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений настоящего договора.

5.5. Застрахованные лица имеют право:

5.5.1. При наступлении страхового случая требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по настоящему договору.

5.5.2. В случае ликвидации Страхователя в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных п. 5.1. настоящего договора.

6. Ответственность сторон

6.1. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая обязательства по настоящему договору, обязана возместить другой стороне причиненные таким неисполнением убытки.

6.2. По настоящему договору Страховщик несет ответственность по страховым случаям, наступившим до уплаты [страховой премии/первого страхового взноса], с даты подписания настоящего договора. При этом при наступлении страхового случая выплата страхового обеспечения производится только после зачисления [страховой премии/первого страхового взноса] на счет Страховщика.

6.3. Сторона за невыплату или несвоевременную выплату денежных сумм, причитающихся другой стороне по настоящему договору, должна уплатить другой стороне проценты в размере [значение] % от причитающейся суммы за каждый день просрочки.

6.4. Взыскание неустоек и процентов не освобождает сторону, нарушившую договор, от исполнения обязательств в натуре.

6.5. В случаях, не предусмотренных настоящим договором, имущественная ответственность определяется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Правилами страхования.

7. Условия досрочного прекращения договора, внесение изменений и дополнений в договор

7.1. Изменения и дополнения в настоящий договор, не противоречащие законодательству Российской Федерации, вносятся путем заключения дополнительных соглашений, являющихся его неотъемлемыми частями.

7.2. По соглашению сторон настоящий договор может быть пересмотрен в части изменения страховой суммы, численности Застрахованных лиц.

7.3. В случае, если к сроку, установленному настоящим договором, [страховая премия/первый страховой взнос] не уплачена Страхователем Страховщику или уплачены не в полном объеме, настоящий договор считается не вступившим в силу и поступившие денежные средства возвращаются Страхователю.

7.4. Настоящий договор прекращается в следующих случаях:

7.4.1. По соглашению сторон.

7.4.2. По требованию Страховщика, в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

7.4.3. По требованию Страхователя.

7.4.4. Исполнения Страховщиком обязательств в полном объеме.

7.4.5. Истечения срока действия настоящего договора.

7.4.6. Ликвидации, реорганизации Страхователя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, если Застрахованное лицо или иное лицо не примут на себя обязанности Страхователя по настоящему договору.

7.5. При досрочном отказе Страхователя от настоящего договора ему возвращается часть полученной Страховщиком страховой премии (страховых взносов) по настоящему договору пропорционально неистекшему оплаченному периоду страхования за вычетом расходов Страховщика на ведение дела. При этом если по настоящему договору осуществлялась выплата страхового обеспечения, то на размер этого обеспечения уменьшается часть страховой премии, подлежащая возврату Страхователю.

7.6. Возврат части страховых взносов производится Страхователю на основании его заявления и настоящего договора и документа.

8. Порядок рассмотрения споров

8.1. Все споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по настоящему договору, разрешаются путем переговоров.

8.2. При недостижении соглашения по спорным вопросам их решение передается на рассмотрение судебных органов в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

9. Заключительные положения

9.1. Настоящий договор заключен на [указать срок] и действует с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] при условии поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика в установленный настоящим договором срок.

9.2. Все вопросы взаимоотношений сторон, не предусмотренные настоящим договором, регулируются Гражданским кодексом РФ.

9.3. В случае изменения юридического адреса, расчетного счета или обслуживающего банка стороны обязаны в [значение]-дневный срок уведомить об этом друг друга.

9.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для Страховщика и Страхователя.

9.5. Все приложения к настоящему договору являются его неотъемлемой частью.

10. Подписи и реквизиты сторон

Страховщик [вписать нужное] М. П.

Страхователь [вписать нужное] М. П.