Приложение 2. Заявление об отказе в предоставлении муниципальной услуги и возврате документов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Челябинска от 8 августа 2014 г. N 130-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление дубликата договора
безвозмездной передачи жилого
помещения в собственность граждан"
(с изменениями от 8 августа 2014 г.)

                                                                    Форма

                                 Председателю Комитета по управлению

                                 имуществом и земельным отношениям

                                 города Челябинска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                              (Ф.И.О., заявителя)

                                 зарегистрированного по адресу:

                                 ________________________________________

                                       (город, улица, дом, квартира)

                                 адрес электронной почты,

                                 контактный телефон _____________________

                                                   (по желанию заявителя)

                                Заявление

        об отказе в предоставлении муниципальной услуги и возврате

                                документов

     Прошу прекратить процедуру оформления и  выдачи  дубликата  договора

безвозмездной передачи жилого помещения, расположенного по адресу:  город

Челябинск, улица _______________________________________________________,

дом N _______, квартира N _______, комната N _______

в собственность граждан ________________________________________________,

                                   (Ф.И.О. собственников)

________________________________________________________________________.

_________________                                    ____________________

      (дата)                                               (подпись)

"___"__________________ 20__ г.

     Я,__________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность специалиста Комитета по управлению имуществом и

     земельным отношениям города Челябинска, ответственного за прием

                               документов)

удостоверяю подпись гражданина__________________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя)

которая сделана  в  моем  присутствии.  Личность  подписавшего  настоящий

документ установлена.

Подпись________________