Приложение

Утверждены приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22
(в редакции приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 2 апреля 2013 г. N 457

Показания к госпитализации в стационары
дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
Показаниях к госпитализации больных с заболеваниями по профилю "гастроэнтерология"
1.	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (К21.0)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий и язв	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) лица призывного возраста по направлению военкомата 3) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эндоскопически негативная и эндоскопически позитивная формы, с катаральным эзофагитом, с умеренно выраженными болевым и диспепсическим синдромами для их купирования
				В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы)
2.	Острые и хронические гастриты с наличием эрозий (К 29)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнений (кровотечений из эрозий)	Купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий, проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) тяжелое течение; 2) наличие осложнений; 3) тяжелая сопутствующая патология	1) лица призывного возраста по направлению военкомата 2) хронический гастрит, дуоденит с наличием эрозий и без них с выраженным болевым и диспепсическим синдромами для купирования обострения, проведения эрадикационной терапии
				В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы)
3.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (К25-К26)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	Купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2)первичное заболевание средней степени тяжести 3) лица призывного возраста по направлению военкомата 4) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хроническое течение, в фазе обострения и впервые выявленная с болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения и проведения эрадикационной терапии
				В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) тяжелая сопутствующая патология 4) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы)
4.	Болезни оперированного желудка (К91)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса, развитие анемии средней и тяжелой степени тяжести.	- Купирование болевого и диспепсического синдромов, - заживление язвенных дефектов, - проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом, - нормализация трофологического статуса (ИМТ от 17,5 и ниже)	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста по направлению военкомата	1) лица призывного возраста по направлению военкомата 2) болезнь оперированного желудка в период обострения заболевания с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитием анемии лёгкой степени тяжести для купирования обострения
				В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы).
5.	Гепатиты и циррозы	Острое развитие или декомпенсация хронического процесса умеренной или высокой активности с развитием печеночно-клеточной недостаточности или других осложнений,	Верификация диагноза, подбор терапии. Купирование активности заболевания, печеночно-клеточной недостаточности, купирование отечно-асцитического синдрома	В терапевтическое отделение: 1) декомпенсированные циррозы печени 2) хронические гепатиты высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии.	В терапевтическое отделение: 1) процесс умеренной степени активности; 2) проявления печеночно-клеточной недостаточности 1-2 степени; 3) портальная гипертензия; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния.	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) лица призывного возраста по направлению военкомата
				В специализированное отделение: 1) декомпенсированные циррозы печени 2) хронические гепатиты высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии.	В специализированное отделение: 1) процесс высокой степени активности; 2) проявления печеночно-клеточной недостаточности 2-3 степени; 3)декомпенсированная портальная гипертензия; 4) лица призывного возраста по направлению военкомата (при необходимости биопсии печени) 5) сопутствующая тяжелая соматическая патология,
6.	Заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит, хронический холангит, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром К80.1, К 81, К83.0, К91.5	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	- Купирование болевого и диспепсического синдромов,	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология	1) лица призывного возраста для обследования 2) заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит (некалькулёзный и калькулёзный) в фазе обострения с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения, подготовки к оперативному лечению; 3)постхолецистэктомический синдром, дискинезии желчевыводящих путей с болевым и диспепсическим синдромом для купирования этих синдромов
				В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания (областные военкоматы).	1) лица призывного возраста по направлению военкомата
7.	Хронический панкреатит (К86)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса (ИМТ от 17,5 и ниже)	- Купирование болевого и диспепсического синдромов, - купирование экзокринной-купирование эндокринной недостаточности, - проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом, - нормализация трофологического статуса	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: показаний для госпитализации нет	В терапевтическое отделение: 1) панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней степени; 2) отсутствие эффекта от консервативного амбулаторного лечения; 3)сопутствующая тяжелая соматическая патология, В специализированное отделение: 1) с выраженным болевым синдромом; 2) хронический панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней и тяжелой степени, требующий парентеральной питательной поддержки; 3) отсутствие эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология, 5) лица призывного возраста для обследования по направлению военкомата в любой стадии заболевания.	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) хронический панкреатит в фазе обострения, лёгкой и средней степени тяжести с умеренно выраженным болевым синдромом, нарушением пищеварения и всасывания лёгкой степени для купирования обострения при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения
8.	Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона (К50-К51)	Острая атака или обострение средней и тяжелой степени, угроза осложнений, стероидозависимость, стероидорезистентность, наличие трофологической недостаточности водно-электролитных нарушений	- Купирование симптомов обострения заболевания - подавление воспаления, - заживление слизистой - профилактика осложнений - коррекция нарушений трофологического статуса	В терапевтическое отделение: показаний для госпитализации нет В специализированное отделение: 1) осложненное течение высокой активности - сопутствующая анемия, мальабсорбция.	В терапевтическое отделение: 1) средней степени (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 2) сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния. В специализированное отделение: 1) средней и тяжелой степени; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5) сопутствующая тяжелая соматическая патология	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) синдром раздраженного кишечника без диареи в фазе обострения с болевым синдромом для купирования обострения
9.	Прочие заболевания ЖКТ	Патологические процессы, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функции пищеварения и всасывания, требующие парентерального питания, коррекция водно-электролитного баланса	- Купирование симптомов обострения заболевания - профилактика осложнений - коррекция нарушений трофологического статуса	В специализированное отделение: 1) осложненное течение высокой активности - сопутствующая анемия, мальабсорбция.	В специализированное отделение: 1) средней и тяжелой степени; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5) сопутствующая тяжелая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния.	показаний для госпитализации в дневной стационар нет