Приложение

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. N 756
(в редакции приказа
Минздрава Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22)

Показания
к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения города Челябинска больных с заболеваниями по профилю "НЕФРОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Острый гломерулонефрит (N 00)	нефротический синдром, гипертонический криз, ОПН,нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный	подбор патогенетической, базисной терапии, проведение острого гемодиализа, купирование криза, нефробиопсия	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) впервые выявленный ГН, нефротический синдром, нефритический синдром, мочевой синдром В отделение диализа: 1) ОПН	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульс-терапии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
2.	Быстропрогрессирующий ГН (N01)	нефротический синдром, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный	купирование нефротического синдрома, проведение экстренного сеанса гемодиализа, плазмаферез, подбор базисной терапии	Только в специализированное отделение В отделение гемодиализа: 1) проведение экстренного сеанса гемодиализа	В терапевтическое отделение показаний нет специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульс-терапии	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
3.	Хронический гломерулонефрит (N03.0)	обострение, нарастание ХПН, анурия, нарастание анемии, артериальная гипертония, впервые установленный диагноз, проведение дифференциального диагноза	купирование обострения, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст., диагностическая нефробиопсия, подбор базисной терапии	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: активность хронического гломерулонефрита, нарастание клиники уремии, нефротического, нефритического синдромов, анемии, артериальной гипертонии. В отделение гемодиализа: 1) перевод из нефрологического или другого профиля отделений для лечения диализом	В терапевтическое отделение 1) при установленном диагнозе перевод на долечивание и на дообследование из нефрологического отделения В специализированное отделение: 1) клиника уремии, отёчного синдрома; 2) анемия тяжелой степени; 3) невозможность коррекции артериальной гипертонии на амбулаторно этапе; 4) проведение пульс-терапии глюкокортикостероидами, лечение цитостатиками; 5) по направлению военкомата	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический пиелонефрит (N11.9)	обострение, заключение для военкомата, нарастание ХПН, анурия	купирование обострения, купирование анурии, стабилизация артериального давления	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: развитие неотложных состояний (лихорадка, болевой синдром, интоксикация) В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения при наличии ОПН или ХПН для лечения диализом	В терапевтическое отделение : показаний нет В специализированное отделение: 1) необструктивный пиелонефрит, в стадии активного воспаления 2) некупирующаяся на амбулаторно-поликлиническом этапе клиника анемии, артериальной гипертонии на фоне терапии; 3) заключение для военкомата; 4)проведение дифференциального диагноза	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности
5.	(N 18) ХБП(хроническая болезнь почек) 3-5 стадии	нарастание азотемии, анемии, впервые выявленная ХБП	лечение, подбор базисной терапии, решение вопроса о начале лечения гемодиализом, перитонеальным диализом	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: 1) развитие неотложных состояний В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения для выбора тактики заместительной почечной терапии.	В терапевтическое отделение : 1) перевод из нефрологического отделения на долечивание; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни, без показаний к гемодиализу; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения
6.	Трансплантированная почка (N 18)	все осложнения	подбор терапии, коррекция иммуносупрессии, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст.	В специализированное отделение: только нефрология ГБУЗ "ЧОКБ" В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом	В специализированное отделение: то же при удовлетворительном состоянии пациента	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
7.	Терминальная стадия поражения почек (N 18.0) ХБП 5 стадии	гиперазотемия (СКФ менее 15), уремическая интоксикация, гиперкалиемия, гипергидратация, отек легких	купирование жизнеугрожающих осложнений	В отделение гемодиализа: 1)перевод из любых отделений стационара после консультации врача специалиста по гемодиализу для проведение экстренных сеансов гемодиализа	В терапевтическое отделение: для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В специализированное отделение для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В отделение гемодиализа: 1)коррекция проводимой диализной терапии	показаний для госпитализации нет
Примечания Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы в следующих особых случаях: диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22 недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов; вторичные нефропатии при ДБСТ, подагре, вторичном амилоидозе, врожденной аномалии почек (поликистозе, дисплазии почек и мочеточников); при нарастании ХПН, анемии, обострении, нефроптоз с повышением АД и снижением клубочковой фильтрации без почечной недостаточности.