Приложение

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. N 756
(в редакции приказа
Минздрава Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22)

Показания к госпитализации в стационары
дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Пневмония (J12-J18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях	интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, кровохарканье	проведение этиотропной терапии, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: (при возможности перевода в ОРИТ и проведения рентгенологического обследования) 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье); 2) неэффективность амбулаторного лечения В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность 5) проведение дифференциального диагноза	В терапевтическое отделение: 1) перевод из специализированного отделения на долечивание; 2) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение: (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) уточнение диагноза; 2) проведение инструментальных методов исследования	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) первичное нетяжелое течение заболевания; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре
2.	Острый гнойный бронхит (J 20)	дыхательная недостаточность I-II ст., интоксикация, бронхообструктивный синдром	купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность I-II ст.; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) бронхообструктивный синдром; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: 1)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2)уточнение диагноза В специализированное отделение: (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования	1) первичное нетяжелое течение; 2) отказ от лечения в круглосуточном стационаре
3.	Острый бронхиолит (J21)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) дыхательная недостаточность; 2) тяжелая сопутствующая патология; 3) уточнение диагноза	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: госпитализация только по экстренным показаниям	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1)	стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация	купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии	В терапевтическое отделение: 1) дыхательная недостаточность I-II ст.; 2) интоксикация; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность I-II ст; 3) бронхообструктивный синдром	В терапевтическое отделение: 1)неэффективное лечение на амбулаторном этапе; 2)тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования; 4) тяжелая сопутствующая патология; 5) беременность	1) нетяжелое обострение; 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар
5.	Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8)	стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование обострения, дыхательной и сердечной недостаточности, подбор базисной терапии	В терапевтическое отделение (при возможности перевода в ОРИТ): 1) стадия обострения средней степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1)стадия обострения средней и тяжелой степени тяжести; 2)отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: 1) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) прогрессирующая сердечная недостаточность; 4) наличие тяжелой сопутствующей патологии В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) тяжелая сопутствующей патология; 6) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 7) прогрессирующая сердечная недостаточность	1) нетяжелое обострение 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар
6.	Бронхиальная астма (J45)	отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность	купирование обострения	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ): 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение: 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) неэффективность лечения в терапевтическом отделении	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ): 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение: 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача-пульмонолога; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2)нетяжелое обострение
7.	Плеврит (J 90)	дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение плеврита и осложнений, установление этиологии	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога	показаний нет
8.	Бронхоэкстатическая болезнь (J47)	стадия обострения	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение, (при наличии ОРИТ) 1) дыхательная недостаточность I- II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология	В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) неэффективность терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение
9.	Интерстициальные поражения легких (J 84)	стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность	купирование дыхательной и сердечной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение
10.	Легочная эозинофилия (J 82)	интоксикация, дыхательная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 3) интоксикация	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение показаний для плановой госпитализации нет	показаний нет
11.	Муковисцидоз (Е 84)	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойно-обструктивного бронхита	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений, проведение курсов антибактериальной терапии	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойно-обструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений	показаний нет
12.	Другие неуточненные заболевания легких, осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией	дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность	купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений	показаний нет
Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара.