Приложение

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. N 756
(в редакции приказа
Минздрава Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22)

Показания к госпитализации в стационары
дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Сахарный диабет	состояние длительной клинико-метаболической декомпенсации, прогрессирование осложнений СД	назначение и подбор инсулинотерапии, комбинированной терапии, установка инсулиновой помпы, подбор дозы и схемы инсулинотерапии с помощью системы CGMS; достижение клинико-метаболической компенсации	В ПИТ и Р или ОРИТ: 1) кома и прекома; 2) диабетический кетоацидоз; 3)гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести В специализированное отделение: 1) аллергия на инсулин; 2) декомпенсация сахарного диабета с выраженными клинико-метаболическими нарушениями; 3) декомпенсация диабета	В терапевтическое отделение: 1) сахарный диабет с синдромом полинейропатии (без гангрены) для проведения сосудистой терапии после консультации врача-эндокринолога В специализированное отделение: 1) дебют СД 1 типа по рекомендации врача-эндокринолога; 2) декомпенсация СД 1 и 2 типа, неустраняемая в условиях поликлиники по рекомендации врача-эндокринолога; 3) СД у беременных, гестационный СД; 4) СД 2 типа, впервые выявленный при неэффективности амбулаторной терапии пероральными сахароснижающими препаратами по рекомендации врача-эндокринолога; 5) синдром хронической передозировки инсулина (инсулинорезистентность); 6) перевод на инсулинотерапию при СД 2 типа	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) полинейропатия, синдром диабетической стопы, для проведения сосудистой терапии после консультации врача эндокринолога
2.	Гипотиреоз	декомпенсация, впервые выявленное заболевание	проведение заместительной гормональной терапии с целью достижения эутиреоза, предупреждения гипотиреоидной комы	В ПИТ и Р или ОРИТ: 1) гипотиреоидная кома	В терапевтическое отделение: нет показаний	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) по рекомендации эндокринолога для подбора терапии и уточнения диагноза
					В специализированное отделение: 1) гипотиреоз средней и тяжелой степени, впервые выявленный 2) гипотиреоз средней и тяжелой степени тяжести, декомпенсация в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией
3.	Диффузный и узловой токсический зоб (ДТЗ и УТЗ)	декомпенсация	подбор тиреостатической терапии с целью достижения эутиреоза или гипотиреоза, лечение осложнений, подготовка к оперативному лечению, лечению радиоактивным йодом	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ 1) тиреотоксический криз; 2) ДТЗ и УТЗ, декомпенсация, с впервые возникшим пароксизмом тахиаритмии В специализированное отделение: 1) ДТЗ и УТЗ, декомпенсация, с впервые возникшим пароксизмом тахиаритмии; 2) аллергия на тиреостатики	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) ДТЗ и УТЗ, впервые выявленный, тяжелое течение по рекомендации врача-эндокринолога; 2) декомпенсация ДТЗ и УТЗ 4)ДТЗ, осложненный офтальмопатией 2-3 ст., кардиомиопатией; 5) аллергия на мерказолил	1) ДТЗ и УТЗ с умеренно выраженными явлениями тиреотоксикоза; 2) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
4.	Подострый тиреоидит	тяжелое течение, интоксикация	проведение адекватного лечения, купирование воспалительного процесса	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: после исключения острого тиреоидита	В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) средней тяжести, тяжелое течение заболевания; 2) для уточнения диагноза по рекомендации врача-эндокринолога	1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) подострый тиреоидит легкой степени
5.	Гиперпаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ: гиперкальциемический криз	В терапевтическое отделение: нет показаний	перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
					В специализированное отделение: 1) гиперпаратиреоз, впервые выявленный; 2) декомпенсация; 3) для уточнения диагноза по рекомендации эндокринолога
6.	Гипопаратиреоз	выраженные нарушения минерального обмена	верификация диагноза, коррекция нарушений минерального обмена	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ: 1) гипокальциемический криз	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) декомпенсация; 2) для уточнения диагноза по рекомендации врача-эндокринолога	перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни
7.	Гиперкортицизм	клинические проявления гиперпродукции гормонов коры надпочечников	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое)	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний В специализированное отделение: 1) дебют заболевания; 2) подготовка к лучевому, хирургическому лечению; 3) подбор медикаментозной терапии	1) перевод из круглосуточного стационара; 2) после проведения лучевой терапии; 3) после хирургического вмешательства; 4) проведение дифференциального диагноза
8.	Хроническая надпочечниковая недостаточность - ХНН (первичная, вторичная третичная)	тяжелая декомпенсация ХНН	верификация диагноза, подбор гормональной заместительной терапии с целью предотвращения аддисонического криза	В терапевтическое отделение: нет показаний В ПИТ и Р или ОРИТ 1)острая надпочечниковая недостаточность В специализированное отделение: декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности	В терапевтическое отделение: нет показаний	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания; 2) по рекомендации врача эндокринолога
					В специализированное отделение: 1) впервые выявленная ХНН; 2) декомпенсация ХНН умеренной и тяжелой степени тяжести; 3) ХНН во время беременности; 4) декомпенсация ХНН в сочетании с другими заболеваниями эндокринной системы, тяжёлой сопутствующей патологией
9.	Гормонально-активные опухоли надпочечников (синдромы Кона, Иценко-Кушинга, феохромоцитома)	Частые кризовые состояния, декомпенсация	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), компенсация	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: 1) криз при феохромоцитоме	В специализированное отделение: 1) декомпенсация; 2) рецидив заболевания после хирургической или лучевой терапии; 3) подготовка к хирургическому лечению; 4) дебют заболевания
10.	Гиперинсулинизм	частые гипогликемии	верификация диагноза, устранение гипогликемий, подготовка к хирургическому лечению	В терапевтическое отделение: показаний нет. В ПИТ и Р или ОРИТ	В терапевтическое отделение: показаний нет	показаний нет
				1) гипогликемическая кома; 2) гипогликемическое состояние тяжелой степени тяжести; В специализированное отделение: 1) частые гипогликемии	В специализированное отделение: 1) дебют заболевания по рекомендации врача-эндокринолога; 2) подготовка к оперативному лечению
11.	Гормонально-активные опухоли гипофиза (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, пролактиномы, тиротропиномы) и с выпадением тропных функций	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов, резкое снижение зрения, гипертензионный синдром	уточнение диагноза и методов лечения (медикаментозное, хирургическое, лучевое), коррекция гормональных нарушений	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: нет показаний	В специализированное отделение: 1) дебют заболевания; 2) декомпенсация; 3)подготовка к оперативному лечению
12.	Несахарный диабет	декомпенсация	верификация диагноза, компенсация нарушений водно-солевого обмена	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	показаний нет
				В специализированное отделение: тяжелые нарушения водно-электролитного обмена	В специализированное отделение: 1) несахарный диабет, впервые выявленный; 2) декомпенсация; 3) уточнение диагноза
13.	Ожирение 3-4 степени	поражение внутренних органов	верификация диагноза, исключение эндокринной причины ожирения	В терапевтическое отделение: нет показаний	В терапевтическое отделение: нет показаний	1) перевод из круглосуточного стационара на долечивание; 2) для уточнения диагноза ожирения в сочетании с сопутствующей патологией; 3) лица призывного возраста
				В специализированное отделение: нет показаний	В специализированное отделение: 1) морбидное ожирение для исключения эндокринной причины ожирения; 2) гипоталамический синдром, дебют
14.	Редкая эндокринная патология (синдром Пархона, адреногениталь-ные нарушения, нарушения половой дифференцировки и др.)	гормональные нарушения, связанные с гиперпродукцией или снижением выработки гормонов	верификация диагноза, коррекция гормональных нарушений	показаний для госпитализации нет	В специализированное отделение: 1) дебют заболевания; 2) для уточнения диагноза (по направлению врача - эндокринолога); 3) декомпенсация заболевания	1) перевод из круглосуточного стационара; 2) дообследование по направлению эндокринолога
Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту жительства.