Приложение

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 29 мая 2013 г. N 756
(в редакции приказа
Минздрава Челябинской области
от 11 января 2013 г. N 22)

Показания к госпитализации в стационары
дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"

N п/п	Нозологическая форма	Состояние процесса, требующее госпитализации	Цель госпитализации	Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания		Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания
				В экстренном порядке	В плановом порядке
1.	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (К21.0)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий и язв	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) тяжелое течение; 2) впервые выявленное заболевание; 3) сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1) перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) по направлению военкомата; 3) легкая и средняя степень тяжести, без осложнений
2.	Острые и хронические гастриты с наличием эрозий (К 29)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнений (кровотечений из эрозий)	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление эрозий, проведение сложных диагностических обследований в случае дифференциальной диагностики с опухолевым процессом	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) средней и тяжелой степени тяжести; 2) сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии на амбулаторном этапе по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1) легкой и средней степени тяжести без осложнений с болевым и диспептическим синдромом; 2) по направлению военкомата
3.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (К25-К26)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований, дифференциальная диагностика	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение выраженный болевой и диспепсический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) заболевание средней тяжелой степени тяжести 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология 4)неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) заболевание средней и тяжелой степени тяжести 2) впервые выявленное заболевание; 3) желудочная локализация язв 4) сопутствующая патология 5) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 6) неэффективность терапии; на амбулаторном этапе; 7) сопутствующая патология; 8) по направлению военкомата; 9) при угрозе развития осложнений	1) перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) заболевание легкой и средней степени тяжести; 3) по направлению военкомата
4.	Болезни оперированного желудка (К91)	обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологического статуса, развитие анемии средней и тяжелой степени тяжести	купирование болевого и диспепсического синдромов, заживление язвенных дефектов, проведение сложных диагностических обследований, дифференциальной диагностики, улучшение трофологического статуса	В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение выраженный болевой и диспепсический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) средней и тяжелой степени тяжести 2) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) по направлению военкомата	1) по направлению военкомата; 2) обострение легкой степени тяжести
5.	Гепатиты и циррозы	острое развитие или декомпенсация хронического процесса умеренной или высокой активности с развитием печеночно-клеточной недостаточности или других осложнений,	верификация диагноза, подбор терапии, купирование активности заболевания, печеночно-клеточной недостаточности, купирование отечно-асцитического синдрома	В терапевтическое отделение 1) декомпенсированные циррозы печени; 2) хронические гепатиты легкой, умеренной и высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии; 3) астенический синдром В специализированное отделение 1) хронические гепатиты умеренной и высокой степени активности, опасные по развитию глубокой печеночной энцефалопатии. 2) гепатоцеллюлярная недостаточность I-II-III ст.	В терапевтическое отделение 1) легкая и умеренная степень активности; 2) проявления печеночно-клеточной недостаточности 1-2 степени; 3) портальная гипертензия; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология; 5) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) умеренная и высокая степень активности; 2) проявления печеночно-клеточной недостаточности I-II-III степени; 3) портальная гипертензия; 4) по направлению военкомата; 5) сопутствующая тяжелая соматическая патология; 6) неэффективность лечения на амбулаторном этапе	1) перевод из круглосуточного стационара после стабилизации состояния; 2) по направлению военкомата; 3) минимальная степень активности с уточненным диагнозом для проведения курсового лечения; 4) по рекомендации врача гастроэнтеролога
6.	Заболевания желчевыводящей системы, хронический холецистит, хронический холангит, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром К80.1, К 81, К83.0, К91.5	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, угроза развития осложнений, проведение сложных диагностических процессов	Купирование болевого и диспепсического синдромов	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение Выраженный болевой и диспептический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) обострение средней и тяжелой степени тяжести; 2) впервые выявленное заболевание; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) уточнение диагноза по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) неэффективность терапии по месту жительства по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 3) наличие осложнений; 4) тяжелая сопутствующая патология 5) по направлению военкомата.	1) по направлению военкомата; 2) обострения легкой и средней степени тяжести без тяжелой сопутствующей патологии
7.	Хронический панкреатит (К86)	Обострение заболевания с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитие осложнений, нарушение трофологичес кого статуса	Купирование болевого и диспепсического синдромов, купирование экзокринной-купирование эндокринной недостаточности, проведение сложных диагностических обследований в случае диф. диагностики с опухолевым процессом, нормализация трофологического статуса	В терапевтическое отделение после исключения острой хирургической патологии В специализированное отделение Выраженный болевой и диспепсический синдром после исключения острой хирургической патологии	В терапевтическое отделение 1) панкреатит с болевым синдромом и нарушением пищеварения и всасывания легкой и средней степени тяжести; 2) отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 3)сопутствующая тяжелая соматическая патология, В специализированное отделение 1) с выраженным болевым синдромом; 2) хронический панкреатит с нарушением пищеварения и всасывания средней и тяжелой степени, требующий парентеральной питательной поддержки; 3) отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) сопутствующая тяжелая соматическая патология, 5) по направлению военкомата	1)перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния 2) панкреатит легкой степени тяжести по рекомендации врача гастроэнтеролога; 3) по направлению военкомата
8.	Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона (К50-К51)	острая атака или обострение средней и тяжелой степени, угроза осложнений, стероидозависимость, стероидорезистентность, наличие трофологической недостаточности водно-электролитных нарушений	купирование симптомов обострения, подавление воспаления, заживление слизистой, профилактика осложнений, коррекция нарушений трофологического статуса	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) осложненное течение высокой активности; сопутствующая анемия, мальабсорбция	В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) легкой,средней и тяжелой степени; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 4) лица призывного возраста по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 5)сопутствующая тяжелая соматическая патология	1) перевод из стационара круглосуточного пребывания после стабилизации состояния
9.	Прочие заболевания ЖКТ	патологические процессы, сопровождающиеся выраженным болевым и диспепсическим синдромом, нарушениями функции пищеварения и всасывания, требующие парентерального питания, коррекции водно-электролитного баланса и большого объёма диагностических исследований	купирование симптомов обострения заболевания профилактика осложнений коррекция нарушений трофологического статуса	В специализированное отделение 1) выраженный болевой и диспепсический синдром после исключения острой хирургической патологии; 2) осложненное течение высокой активности, сопутствующая анемия, мальабсорбция	В специализированное отделение 1) отсутствие эффекта от амбулаторного лечения по рекомендации врача-гастроэнтеролога; 2) осложненное течение (сопутствующая анемия, мальабсорбция и т.д.); 3) по направлению военкомата в любой стадии заболевания; 4) сопутствующая соматическая патология, усугубляющая тяжесть общего состояния	1) перевод из круглосуточного стационара на долечивание при стабилизации состояния; 2) при легкой и средней степени тяжести по рекомендации врача гастроэнтеролога; 3) по направлению военкомата