Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту

                            Главе города Магнитогорска __________________

                            от _________________________________________,

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                            действующего по доверенности от _____________

                            документ, удостоверяющий личность ___________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

                            _____________________________________________

                                       (адрес места жительства,

                                      места нахождения юр. лица)

                            документ, подтверждающий полномочия

                            действовать от имени заявителя ______________

                            _____________________________________________

                            контактный телефон __________________________

                                Заявление

     Прошу прекратить делопроизводство по заявлению N ________________ от

___________________________ и возвратить предоставленный пакет документов

согласно приложенной к делу расписке.

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

_________________________                             ___________________

        (дата)                                              (подпись)