В [наименование суда, в который подается заявление]
Заявитель: [Ф. И. О., адрес места жительства]
Заинтересованные лица: [Ф. И. О., адрес места жительства]
Заявление о внесении исправлений или изменений в записи актов гражданского состояния
[Число, месяц, год] органом ЗАГСа [наименование] в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись за номером [значение] о регистрации [указать акт, о котором была произведена запись].
При совершении записи была допущена ошибка [указать, в чем заключается ошибка].
[Число, месяц, год] я обратился органы ЗАГСа с заявлением о внесении исправлений/изменений в указанную актовую запись, однако в исправлении/изменении произведенной записи мне было отказано [указать причины отказа].
Считаю отказ необоснованным, поскольку [привести обоснования].
На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 307-309 ГПК РФ, прошу установить неправильность записи в акте гражданского состояния N [значение] о регистрации [акт гражданского состояния].
Приложение:
1. Письменные и иные доказательства по существу заявления (документы, акты, письма делового и личного характера, содержащие сведения о регистрации рождения и т. д.)
2. Копии заявления (по числу заинтересованных лиц).
3. Квитанция об оплате госпошлины.
[подпись]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о внесении исправлений или изменений в записи актов гражданского состояния
Подготовлено экспертами компании "Гарант"