Приложение N 5. Акт приёма-передачи полного восстановления нарушенного благоустройства после производства земляных работ на территории города Магнитогорска

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Магнитогорска Челябинской области от 15 июля 2016 г. N 8539-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Порядку выдачи, продления,
закрытия ордера на производство
земляных работ организациям
коммунального комплекса
(муниципальному предприятию
трест "Теплофикация",
муниципальному предприятию
трест "Водоканал", муниципальному
предприятию "Горэлектросеть")
(с изменениями от 14 августа 2015 г.,
от 15 июля 2016 г.)

                           Акт приёма-передачи

  полного восстановления нарушенного благоустройства после производства

            земляных работ на территории города Магнитогорска

от "____"________________ 20___ г.                        г. Магнитогорск

Мы, нижеподписавшиеся:

___________________ - председатель комиссии

 Члены комиссии:

__________________ - заместитель председателя комиссии

__________________ - начальник (уполномоченное лицо) Управления жилищно-

 коммунального хозяйства администрации города

__________________ - начальник (уполномоченное лицо) МБУ "ДСУ"

 г. Магнитогорска

__________________ - представитель управляющей организации

представитель заказчика

_________________________________________________________________________

          (организация, должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Представитель администрации ______________________________района_________

                              (наименование района)

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О.)

сотрудник УООСиЭК________________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

представитель____________________________________________________________

                           (организация, должность, Ф.И.О.)

представитель____________________________________________________________

                           (организация, должность, Ф.И.О.)

составили настоящий акт о  том,  что  благоустройство,  нарушенное  после

производства земляных работ по адресу:___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ордер N _____________ от _______________ 20__ г. полностью восстановлено.

Общая площадь восстановления составляет: ____________ кв. м, в том числе:

- автомобильные дороги _________________ кв. м; тротуары ________________

кв. м,

- внутриквартальные проезды, хозяйственные проезды, автостоянки ___ кв.м,

- пешеходные дорожки ___________ кв. м; бытовые площадки _________ кв. м,

- малые архитектурные формы _______; бордюры (поребрик) ___________ п. м,

- деревья ________________ шт.; кустарник ____________________ шт.(п.м.),

- газон _____________кв. м.; декоративные ограждения___________шт.(п. м),

- отмостка _____ кв. м.; оборудование детских площадок _______ элементов.

Примечание: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

1. Председатель комиссии:            ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

2. Заместитель председателя комиссии ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

Члены комиссии:

3. Начальник УЖКХ                    ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

4. Заказчик работ                    ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

5. Администрация района              ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

6. УООСиЭК                           ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

7. МБУ "ДСУ" г. Магнитогорска        ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

8. Управляющая организация           ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

9. __________________________        ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.

10. _________________________        ___________ (______________________)

                                      (подпись)            Ф.И.О.