Приложение N 7. Заявление о продлении ордера на производство земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Магнитогорска Челябинской области от 15 июля 2016 г. N 8539-П в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Порядку выдачи, продления,
закрытия ордера на производство
земляных работ организациям
коммунального комплекса
(муниципальному предприятию
трест "Теплофикация",
муниципальному предприятию
трест "Водоканал", муниципальному
предприятию "Горэлектросеть")
(с изменениями от 15 июля 2016 г)

                         Начальнику управления охраны окружающей среды и

                         экологического контроля

                         от _____________________________________________

                         наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя

                         (заказчика (застройщика) работ)

                         Ф.И.О.,  должность  действующего  от  имени

                         заявителя ______________________________________

                         документ, удостоверяющий личность_______________

                             (серия, номер, орган, выдавший документ)

                         ________________________________________________

                         документ, подтверждающий полномочия  действовать

                         от имени заявителя _____________________________

                         ________________________________________________

                         Почтовый адрес: ________________________________

                         ________________________________________________

                         ИНН ____________________________________________

                         ОГРН ___________________________________________

                         контактный телефон _____________________________

                                Заявление

     Прошу продлить ордер на производство земляных работ N ___________ от

"___"___________ 20___г. до "___"____________ 20___г.

Земляные работы не могут быть закончены в установленный срок в связи с:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Срок продления ордера на производство земляных работ составляет ___ дней.

     Я, _________________________________________________________________

предупрежден о возможном отказе  в  приеме  документов,  необходимых  для

осуществления процедуры продления ордера на производство земляных  работ,

либо об отказе в осуществлении процедуры продления ордера на производство

земляных работ.

_________________________________    ________________      ______________

           (Ф.И.О.)                      (подпись)              (дата)