Примерная форма заявления о предоставлении государственной аккредитации организации, оказывающей услуги в области охраны труда (ноябрь 2024)

[на фирменном бланке]

В Минздравсоцразвития России

Заявление о предоставлении государственной аккредитации организации, оказывающей услуги в области охраны труда

Заявитель [полное и сокращенное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму]

Место нахождения [почтовый адрес с указанием почтового индекса]

ОГРН [значение]

Свидетельство о внесении юридического лица в ЕГРЮЛ [дата, номер, кем выдано]

ИНН [значение]

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе [дата, номер, кем выдано]

просит предоставить государственную аккредитацию в качестве организации, оказывающей услуги в области охраны труда, на [вид (виды) услуги в области охраны труда, для оказания которой осуществляется аккредитация, - 1) осуществление функций службы охраны труда или специалиста по охране труда работодателя, численность работников которого не превышает 50 человек; 2) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда; 3) обучение работодателей и работников вопросам охраны труда].

В пункте [номер] устава Заявителя содержится запись о наличии в качестве одного из видов деятельности "оказание услуг в области охраны труда".

На день подачи настоящего заявления в отношении Заявителя не принято решение о ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании организации банкротом и об открытии конкурсного производства, а также решение о приостановлении деятельности организации в порядке, предусмотренном законодательством РФ об административных правонарушениях.

Заявитель обладает регулярно обновляемой ([периодичность обновления]) справочной правовой системой "Гарант" (договор [N, число месяц, год]).

Сведения о персонале Заявителя:

Ф. И. О.	Должность (с указанием работа в штате/внештатный эксперт)	Образование (учебное заведение, специальность, год выпуска)	Стаж работы в заявленной области	Специальная подготовка, переподготовка, повышение квалификации (где, N, дата протокола, свидетельства, аттестата и т. п.)
1	2	3	4	5

Приложение:

1) копия/выписка из устава;

2) копии соответствующих документов (дипломов, штатного расписания и др.), содержащие сведения о персонале.

[Должность, инициалы, фамилия, подпись руководителя организации]

М. П.