Приложение 4. Расписка

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Ипотечное кредитование молодых
учителей в Челябинской области"

                                  Главе Златоустовского городского округа

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  зарегистрированного по адресу: ________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактные ____________________________

                                Расписка

       Я, (ФИО) ________________________________________________________,

данной распиской подтверждаю, что при подаче заявления о постановке  меня

(моей  семьи)  на  учет  в  качестве  нуждающейся  в   жилом   помещении,

предоставляемом по договору  социального  найма,  мной  не  предоставлены

документы,  которые  заявитель  обязан  предоставлять  самостоятельно,  а

именно:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) _____________________________________________________________________,

в  связи  с  чем  предупрежден  специалистом  отдела  жилищной   политики

Администрации Златоустовского городского  округа  о  возможном  отказе  в

предоставлении муниципальной услуги.

       Подпись заявителя,  дата