Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 4 февраля 2014 г. N 1645-П

                                     Главе города Магнитогорска

                                     _____________________________________

                                     от __________________________________

                                     ФИО физического лица, индивидуального

                                     предпринимателя - заявителя

                                     _____________________________________

                                     наименование юридического лица -

                                     заявителя

                                     ФИО представителя, должность

                                     _____________________________________

                                      (в случае если заявление  подается

                                          представителем заявителя

                                     _____________________________________

                                     либо лицом, действующим в интересах

                                     юридического лица в соответствии с

                                     законом и учредительными документами

                                            без доверенности)

                                     документ, удостоверяющий личность

                                     _____________________________________

                                     (серия, номер,

                                     _____________________________________

                                     дата выдачи, орган, выдавший документ)

                                     документ, подтверждающий полномочия

                                     представителя ________________________

                                     ______________________________________

                                     (в случае если заявление подается

                                          представителем заявителя)

                                     ИНН __________________________________

                                     ОГРН (ОГРИП) _________________________

                                      (заполняется юридическим лицом или

                                        индивидуальным предпринимателем)

                                     Почтовый адрес: ______________________

                                          (для почтовых отправлений)

                                     Контактный телефон ___________________

                                Заявление

     Прошу предоставить информацию:

     1) в форме справки о состоянии задолженности по арендной плате по за

земельный участок;

     2) в форме справки о состоянии задолженности по  арендной  плате  за

пользование нежилыми зданиями, строениями, сооружениями или помещениями;

     3) в форме справки о состоянии задолженности по оплате  по  договору

на установку и эксплуатацию рекламной конструкции;

     4)  в  форме  справки  по  состоянию  задолженности  за  пользование

муниципальным имуществом по обязательству из неосновательного обогащения

     в количестве ________ экземпляров. Информация*

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     Срок  подготовки  документов  по   результатам   выполнения   услуги

составляет _____ дней.

     Я,   _________________________________________________________    со

сроком, порядком предоставления  муниципальной  услуги,  основаниями  для

отказа в приеме документов, необходимых для предоставления  муниципальной

услуги, основаниями для  отказа  в  предоставлении  муниципальной  услуги

ознакомлен (а).

_______________________________    __________________   ______________

     (Ф.И.О.)                           (дата)             (подпись)

     * - в случае предоставления справки  о  состоянии  задолженности  по

арендной плате за земельный  участок  в  строке  "Информация"  необходимо

указать: площадь земельного участка, кадастровый номер, адрес  земельного

участка;

     - в случае  предоставления  справки  о  состоянии  задолженности  по

арендной плате за пользование нежилым зданием, строением, сооружением или

помещением, в  строке  "Информация"  необходимо  указать  адрес  нежилого

здания, строения, сооружения или помещения;

     - в случае  предоставления  справки  о  состоянии  задолженности  по

оплате по договору на установку и эксплуатацию рекламной  конструкции,  в

строке "Информация" необходимо указать адрес, площадь, кадастровый  номер

земельного участка, адрес  здания  или  иного  недвижимого  имущества,  к

которому присоединяется рекламная конструкция;

     - в случае  предоставления  справки  о  состоянии  задолженности  за

пользование    муниципальным    имуществом    по    обязательствам     из

неосновательного обогащения, в  строке  "Информация"  необходимо  указать

адрес, площадь и кадастровый номер соответствующего  земельного  участка,

либо адрес здания или иного недвижимого имущества.