Приложение 2. Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Приложение 2
к заявлению о предоставлении
субсидии по оплате процентов по
кредитам российских кредитных
организаций, привлеченным с
целью осуществления
капитальных вложений

                                                                    Форма

                                 Согласие

                       субъекта персональных данных

                   на обработку его персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

паспорт: серия _____________номер____________кем и когда выдан___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации________________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  Администрации   города   Челябинска

(454113, г. Челябинск, пл. Революции, 2) на автоматизированную,  а  также

без использования  средств  автоматизации,  обработку  моих  персональных

данных,  предусмотренных  Перечнем  персональных  данных,  и  документов,

содержащих   информацию   персонального   характера,   обрабатываемых   в

Администрации города Челябинска, в связи с предоставлением  муниципальной

услуги "Предоставление финансовой поддержки субъектам малого  и  среднего

предпринимательства", а именно на  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом 3  статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О

персональных данных", представленных в Администрацию города Челябинска.

     Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Администрации  города

Челябинска, устанавливающими порядок  обработки  персональных  данных,  а

также с моими правами и обязанностями в этой области.

     Об ответственности за предоставление ложных и недостоверных сведений

предупрежден(а).

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

_________________________                      __________________________

        (дата)                                          (подпись)