Приложение 5

Приложение 5

к постановлению Администрации

Златоустовского городского округа

от 11 марта 2013 г. N 76-П

(в редакции приложения 3

к постановлению Администрации

Златоустовского городского округа

от 12 февраля 2014 г. N 66-П)

                                       Начальнику отдела развития

                                       сельских территорий, сельского

                                       хозяйства и регулирования

                                       потребительского рынка

                                       Администрации Златоустовского

                                       городского  округа

                                       __________________________________

                                  Заявка

на  участие  в  Конкурсе  на  предоставление  права  использования  места

организованной торговли сезонными товарами

Полное наименование предприятия (Ф.И.О. ИП) _____________________________

_________________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации номер ________ серия ________

Когда и кем выдано ______________________________________________________

ОГРН _______, информация о внесении в Единый государственный реестр ИП,

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

выдано __________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон  (для  ИП  -  место  регистрации,  проживания,

паспортные данные, телефон)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Наименование объекта: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес размещения объекта: _______________________________________________

Ассортиментный перечень товаров  (перечень услуг): ______________________

_________________________________________________________________________

                                                     ____________________

                                                      дата подачи заявки

                                                     ____________________

                                                           подпись