Приложение 3

Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидий на приобретение
элитных семян, семян
высоких репродукций
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 19 февраля 2014 г. N 8-П)

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                       Челябинской области

                                Заявление

  о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю в 20__году

    субсидии на приобретение элитных семян, семян высоких репродукций

_________________________________________________________________________

    (полное наименование, ОГРН и место нахождения получателя субсидии)

_________________________________________________________________________

просит предоставить в 20___  году  субсидию  в  соответствии  с  Порядком

предоставления субсидий на  приобретение  элитных  семян,  семян  высоких

репродукций,  утвержденным   постановлением   Правительства   Челябинской

области от 16.03.2011 г. N 75-П:

Ф.И.О. и контактная информация руководителя и главного бухгалтера получателя субсидии
Наименование получателя субсидии, соответствующее наименованию открытого расчетного счета в банке
Организационно-правовая форма получателя субсидии
Полный почтовый адрес получателя субсидии
Номера всех контактных телефонов, факсов
Контактный адрес электронной почты
ИНН/КПП
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ОКАТО

     (Оборотная сторона)

     Гарантирую, что информация  (сведения),  изложенная  в  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, достоверна,  полна,  актуальна,  оформлена

правильно.

     С нормативными правовыми актами Российской Федерации  и  Челябинской

области,  регулирующими  порядок  и  условия   предоставления   субсидии,

ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их выполнять.

     К  заявлению  о  предоставлении   субсидии   прилагаются   следующие

документы:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

Дата: "___"_____________ 20___г.

Руководитель получателя субсидии ______________   _______________________

                М.П.                (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер получателя субсидии ____________  _____________________

                М.П.                    (подпись)         (Ф.И.О.)

                                              /-------------------------\

                                              |Вх. N _______________    |

                                              |"___"____________ 20___г.|

                                              \-------------------------/