Приложение 5. Акт приемки благоустройства после производства земляных работ

Приложение 5
к Правилам производства
земляных работ на территории
Коркинского городского поселения

                          Акт N________/_______

        Приемки благоустройства после производства земляных работ

г. Коркино

"___"____________ 201__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель ___________________________________,

представители                    наименование Уполномоченной организации)

организации,   производящей   работы,    представителя    эксплуатирующей

организации, заказчика, осмотрели выполненные  работы  по  восстановлению

нарушенного благоустройства после производства  работ  по  строительству,

реконструкции или ликвидации аварии объекта _____________________________

_________________________________________________________________________

расположенному по ул./пер._______________________________________________

выполнение работ проводилось на основании разрешения (ордер) N ________ /

________ от "___" ___________ 20____г. на производство земляных работ,

в соответствии с Актом обследования  земельной  площади,  попадающей  под

строительство, реконструкцию или ремонт объекта от "___"__________ 20__г.

Проверив  качество   выполнения   восстановительных   работ,   установили

выполнение следующих видов работ:

- проезжая часть __________________ кв. м, тротуар _________________кв. м

                      (материал)                       (материал)

- отмостка здания __________________ кв. м.

- газон____ кв. м., кустарников____ ед., деревьев____ шт.________________

                                                     (наименование пород)

- ограждения _____________________ п.м., заборы ____________________ п.м.

                   (материал)                         (материал)

- дворовые территории ______________ кв. м.

- малые формы _______________________________________________________ шт.

                                  (наименование)

- ливневая канализац