Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к муниципальной программе Миасского
городского округа "Предоставление субсидий
(социальных выплат) на улучшение жилищных
условий муниципальных служащих Миасского
городского округа" на 2014 - 2015 годы

                                                                  (Форма)

                                              Главе Администрации

                                              Миасского городского округа

                                              ___________________________

                                              от муниципального служащего

                                              ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                              ___________________________

                                                      (должность)

                                              ___________________________

                                             (наименование подразделения)

                                Заявление

     Прошу признать нуждающимся (ейся) в  жилом  помещении  на  основании

статьи 51 Жилищного кодекса Российской  Федерации  и  включить  в  список

участников муниципальной программы "Предоставление  субсидий  (социальных

выплат) на улучшение жилищных условий  муниципальных  служащих  Миасского

городского округа" на 2014 - 2015 годы.

     Подтверждаю, что сведения, представленные в заявлении и  прилагаемых

документах, точны и исчерпывающи, и осознаю, что за представление  ложных

сведений   несу   ответственность   в    соответствии    с    действующим

законодательством Российской Федерации.

     Подтверждаю, что  ранее  поддержки  за  счет  средств  федерального,

областного  и  местного  бюджетов  для  улучшения  жилищных  условий   не

получал(а).

     Даю   согласие   Администрации   Миасского   городского   округа   в

соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"  на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации,

обработку моих персональных данных,  а  именно  на  совершение  действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального  закона  "О  персональных

данных", со сведениями, представленными мной  в  Администрации  Миасского

городского округа.

     Настоящее согласие дается на период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     С  муниципальной  программой  "Предоставление  субсидий  (социальных

выплат) на улучшение жилищных условий  муниципальных  служащих  Миасского

городского округа", утвержденной постановлением  Администрации  Миасского

городского округа от _______________ N __________, ознакомлен (а).

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________.

"___" __________ 20_____ года                   ________________________

                                                (подпись с расшифровкой)