Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 апреля 2014 г. N 463 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Челябинской области" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463
"О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Челябинской области"

В целях упорядочения и дальнейшего совершенствования организации оказания диализной помощи пациентам, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии, на территории Челябинской области, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение о Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью;

Состав Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью;

Перечень медицинских организаций, осуществляющих формирование и коррекцию сосудистого доступа и оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области (далее именуется - Перечень 1);

Перечень медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью, и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области для оказания диализной помощи (далее именуется - Перечень 2);

Алгоритм направления пациентов на лечение в медицинские организации, оказывающие диализную помощь (далее именуется - Алгоритм).

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А.:

1) организовать оказание диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 г. N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" и приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1271н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа";

2) организовать доставку пациентов с хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно неспециализированным автотранспортом по графику проведения амбулаторного диализа с 01.04.2014 г.;

3) перевод пациентов для оказания амбулаторной диализной помощи из Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" осуществлять с учетом срока, необходимого другой медицинской организации, оказывающей диализную помощь, для организации доставки пациентов с хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (по согласованию с руководителем);

3. Руководителям медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, рекомендовать:

1) принять к исполнению пункт 2 настоящего приказа;

2) представлять не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом, сведения о работе диализного подразделения главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу диализу по форме N 68 "Отчет о работе отделения диализа, центра амбулаторного диализа", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации";

3) в случае, когда количество пациентов из муниципальных образований Челябинской области, прикрепленных для оказания диализной помощи, превышает количество диализных мест в медицинской организации, оказывающей диализную помощь, определить следующую очередность перевода пациентов для лечения программным диализом при освобождении диализных мест; в первоочередном порядке осуществлять прикрепление пациентов, нуждающихся в сопровождении в силу тяжести состояния, наличия ограничений в самостоятельном передвижении по состоянию здоровья, наличия заболеваний, приводящих к снижению или отсутствию предметного зрения, наличия сахарного диабета, требующего инсулинотерапии при транспортировке на дальние расстояния.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С.:

1) обеспечить организацию и проведение работы по выявлению пациентов с почечной недостаточностью;

2) обеспечить направление пациентов с почечной недостаточностью для оказания диализной помощи по медицинским показаниям в медицинские организации,: включенные в Перечень 1 и Перечень 2, в соответствии с Алгоритмом, утвержденными настоящим приказом.

5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать принять к исполнению пункт 4 настоящего приказа.

6. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу Ахматову В.Ю.:

1) обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи руководителям медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом;

2) осуществлять анализ деятельности отделений диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, в том числе, по годовым отчетам;

3) обеспечить прием отчетной формы N 68 "Отчет о работе отделения диализа, центра амбулаторного диализа", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации";

4) представлять отчет о работе отделений диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, за год по отчетной форме N 68 "Отчет о работе отделения диализа, центра амбулаторного диализа" (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации"), до 1 марта года, следующего за отчетным годом, в Министерство здравоохранения Челябинской области.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву A.M. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

8. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.07.2011 г. N 903 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Челябинской области".

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения Челябинской области

Д.А. Тарасов

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463

Положение
о Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью

1. Комиссия по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью (далее именуется - Комиссия), является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий Министерства здравоохранения Челябинской области, государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральным законодательством и законодательством Челябинской области, Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области, а также настоящим Положением.

3. Основными задачами Комиссии являются:

1) осуществление контроля за организацией направления пациентов с почечной недостаточностью в отделения диализа (центры амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом;

2) решение вопроса о направлении пациентов с почечной недостаточностью для оказания диализной помощи, в медицинские организации, включенные в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, в спорных и тактически сложных случаях;

3) решение вопросов тактики лечения и направления пациентов с почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении диализной помощи, в медицинские организации, включенные в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом;

4) подготовка предложений Министру здравоохранения Челябинской области по совершенствованию организации оказания диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью;

5) выработка рекомендаций руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, медицинских организаций частной системы здравоохранения по оказанию диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью;

6) рассмотрение обращений граждан, получающих лечение методом диализа.

4. Председатель Комиссии имеет право:

вносить предложения для обсуждения на заседаниях Комиссии;

созывать заседания Комиссии;

в случае своего отсутствия поручать ведение дел заместителю председателя.

5. Председатель Комиссии обязан:

во взаимоотношениях с членами Комиссии руководствоваться действующим законодательством и настоящим Положением;

доводить принятые решения до всех членов Комиссии и исполнителей;

осуществлять контроль исполнения решений Комиссии.

6. Члены Комиссии имеют право:

пользоваться информационной базой Комиссии;

получать полную информацию о работе Комиссии, решениях к планируемых мероприятиях.

7. Члены Комиссии обязаны:

соблюдать действующее законодательство и настоящее Положение;

участвовать в решении вопросов, связанных с деятельностью Комиссии, способствовать повышению эффективности ее деятельности;

выполнять решения Комиссии;

вносить предложения для обсуждения на заседаниях Комиссии.

10. Очередные заседания Комиссии созываются председателем Комиссии по необходимости, не реже 1 раза в квартал.

Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствуют более половины ее членов.

Решения принимаются большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии и оформляются протоколом, который подписывает председатель Комиссии.

Протоколы заседаний Комиссии хранятся в Министерстве здравоохранения Челябинской области в течение трех лет.

Ответственные за выполнение решений представляют информацию председателю Комиссии об итогах исполнения решений.

Организационное, методическое и материально-техническое обеспечение деятельности Комиссии осуществляется секретарем Комиссии.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463

Состав
Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью

Сахарова В.В.	-	заместитель министра здравоохранения Челябинской области, председатель комиссии
Агеева О.В.	-	начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области, заместитель председателя комиссии
Ахматов В.Ю.	-	заведующий отделением диализа Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу
Ильичева О.Е.	-	главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Челябинской области
Недочукова Е.С.	-	консультант управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области, секретарь комиссии
Нездоймина Н.Н.	-	главный внештатный специалист нефролог Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска
Сомова Е.И.	-	начальник управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463

Перечень
медицинских организаций, осуществляющих формирование и коррекцию сосудистого доступа и оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области

N п/п	Наименование медицинских организаций, осуществляющих формирование и коррекцию сосудистого доступа и оказывающих диализную помощь и	Наименование муниципального образования, население которого прикреплено для оказания диализной помощи
1.	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	Агаповский муниципальный район
		Аргаяшский муниципальный район
		Ашинский муниципальный район
		Брединский муниципальный район
		Варненский муниципальный район
		Верхнеуральский муниципальный район
		Верхнеуфалейский городской округ
		Еманжелинский муниципальный район
		Еткульский муниципальный район
		Златоустовский городской округ
		Карабашский городской округ
		Карталинский муниципальный район
		Каслинский муниципальный район
		Катав-Ивановский муниципальный район
		Кизильский муниципальный район
		Копейский городской округ
		Коркинский муниципальный район
		Красноармейский муниципальный район
		Кунашакский муниципальный район
		Кусинский муниципальный район
		Кыштымский городской округ
		Локомотивный городской округ
		Магнитогорский городской округ
		Миасский городской округ
		Нагайбакский муниципальный район
		Нязепетровский муниципальный район
		Озерский городской округ
		Октябрьский муниципальный район
		Пластовский муниципальный район
		Саткинский муниципальный район
		Снежинский городской округ
		Сосновский муниципальный район
		Трехгорный городской округ
		Троицкий городской округ
		Троицкий муниципальный район
		Увельский муниципальный район
		Уйский муниципальный район
		Усть-Катавский городской округ
		Чебаркульский городской округ
		Чебаркульский муниципальный район
		Чесменский муниципальный район
		Южноуральский городской округ
2.	МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	Челябинский городской округ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463

Перечень
медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью, и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области для оказания диализной помощи

N п/п	Наименование медицинских организаций, оказывающих диализную помощь	Наименование муниципального образования, население которого прикреплено для оказания диализной помощи*
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	Агаповский муниципальный район
		Аргаяшский муниципальный район
		Ашинский муниципальный район
		Брединский муниципальный район
		Варненский муниципальный район
		Верхнеуральский муниципальный район
		Верхнеуфалейский городской округ
		Еманжелинский муниципальный район
		Еткульский муниципальный район
		Златоустовский городской округ
		Карабашский городской округ
		Карталинский муниципальный район
		Каслинский муниципальный район
		Катав-Ивановский муниципальный район
		Кизильский муниципальный район
		Копейский городской округ
		Коркинский муниципальный район
		Красноармейский муниципальный район
		Кунашакский муниципальный район
		Кусинский муниципальный район
		Кыштымский городской округ
		Локомотивный городской округ
		Магнитогорский городской округ
		Миасский городской округ
		Нагайбакский муниципальный район
		Нязепетровский муниципальный район
		Озерский городской округ
		Октябрьский муниципальный район
		Пластовский муниципальный район
		Саткинский муниципальный район
		Снежинский городской округ
		Сосновский муниципальный район
		Трехгорный городской округ
		Троицкий городской округ
		Троицкий муниципальный район
		Увельский муниципальный район
		Уйский муниципальный район
		Усть-Катавский городской округ
		Чебаркульский городской округ
		Чебаркульский муниципальный район
		Чесменский муниципальный район
		Южноуральский городской округ
2.	Отделение амбулаторного диализа ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА" г. Челябинск	Аргаяшский муниципальный район
		Еткульский муниципальный район
		Каслинский муниципальный район
		Копейский городской округ
		Красноармейский муниципальный район
		Кунашакский муниципальный район
		Октябрьский муниципальный район
		Пластовский муниципальный район
		Снежинский городской округ
		Сосновский муниципальный район
		Троицкий городской округ
		Троицкий муниципальный район
		Увельский муниципальный район
		Чебаркульский муниципальный район
		Челябинский городской округ
		Чесменский муниципальный район
		Южноуральский городской округ
3.	МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	Челябинский городской округ
4.	МУЗ "Саткинская центральная районная больница"	Саткинский муниципальный район
		Трехгорный городской округ
5.	МБУЗ "Ашинская центральная городская больница"	Ашинский муниципальный район
		Катав-Ивановский муниципальный район
		Усть-Катавский городской округ
6.	МБЛПУЗ "Городская больница N 3" Златоустовского городского округа	Златоустовский городской округ
7.	Отделение амбулаторного диализа ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА" г. Миасс	Златоустовский городской округ
		Карабашский городской округ
		Кусинский муниципальный район
		Миасский городской округ
		Уйский муниципальный район
		Чебаркульский городской округ
		Чебаркульский муниципальный район
8.	ММЛПУЗ "Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева"	Верхне-Уфалейский городской округ
		Кыштымский городской округ
		Нязепетровский муниципальный район
9.	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 71 ФМБА" г. Озерска	Озерский городской округ
		Снежинский городской округ
10.	МЛПУЗ "Городская больница N 1" Еманжелинского муниципального района	Еманжелинский муниципальный район
		Еткульский муниципальный район
11.	ММЛПУ "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района"	Троицкий городской округ
		Троицкий муниципальный район
12.	МУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа	Агаповский муниципальный район
		Брединский муниципальный район
		Варненский муниципальный район
		Верхнеуральский муниципальный район
		Карталинский муниципальный район
		Кизильский муниципальный район
		Локомотивный городской округ
		Магнитогорский городской округ
		Нагайбакский муниципальный район
13.	Отделение амбулаторного диализа ООО "ЦЕНТР ДИАЛИЗА" г. Магнитогорска	Агаповский муниципальный район
		Брединский муниципальный район
		Варненский муниципальный район
		Верхнеуральский муниципальный район
		Карталинский муниципальный район
		Кизильский муниципальный район
		Локомотивный городской округ
		Магнитогорский городской округ
		Нагайбакский муниципальный район

* В сложных и конфликтных ситуациях направление пациентов с почечной недостаточностью для оказания диализной помощи в отделения диализа и центры амбулаторного диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, определяется Комиссией по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 1 апреля 2014 г. N 463

Алгоритм
направления пациентов на лечение в медицинские организации, оказывающие диализную помощь

1. При выявлении пациента с почечной недостаточностью учреждения здравоохранения Челябинской области направляют пациентов в отделения диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, кроме центров амбулаторного диализа, для определения необходимости постановки пациента на диспансерный учет в додиализной стадии заболевания или начала лечения методом заместительной почечной терапии (диализа), купирования осложнений и формирования сосудистого доступа.

2. Направление пациентов с почечной недостаточностью из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих возможности оказания диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью, на лечение гемодиализом и перитонеальным диализом осуществляется в соответствии с показаниями и противопоказаниями для начала заместительной почечной терапии.

3. Показаниями к началу заместительной почечной терапии при хронической болезни почек являются: терминальная стадия хронической почечной недостаточности на фоне хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефита#, поликистоза почек, сосудистой нефропатии, лекарственной или метаболической нефропатии, системных заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, амилоидоз и др.).

4. Противопоказаниями для проведения заместительной почечной терапии методом диализа при хронической болезни почек являются:

- инкурабельные злокачественные новообразования;

- психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, психозы, болезнь Альцгеймера);

- гематологические заболевания с выраженными нарушениями свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;

- тяжелые поражения центральной нервной системы с выраженным неврологическим дефицитом;

- системное поражение сосудов с невозможностью обеспечения постоянного или временного сосудистого доступа;

- полиорганная недостаточность на фоне хронической сочетанной патологии с явлениями ХСН II б, ХСН III, ДН 3 ст.;

- активные формы туберкулеза легких и других органов;

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИД);

- прогрессирующая печеночная недостаточность при циррозе печени с явлениями энцефалопатии;

- социальная дезадаптация (склонность к бродяжничеству, хронический алкоголизм, наркомания).

5. Первичные пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, имеющие временный сосудистый доступ и получающие лечение программным гемодиализом в медицинских организациях, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, направляются в плановом порядке в отделение диализа медицинских организаций, согласно Перечню 1, утвержденному настоящим приказом, для госпитализации с целью формирования постоянного сосудистого доступа.

6. Пациенты с почечной недостаточностью на додиализном этапе для формирования сосудистого доступа превентивно могут быть направлены в отделения сосудистой хирургии медицинских организаций, включенных в Перечень 1, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, по заключению врачебной комиссии учреждения здравоохранения по месту диспансерного наблюдения пациента.

7. При развитии острых осложнений (тромбоз артерио-венозной фистулы, постпункционные гематомы) пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, получающие лечение программным гемодиализом, направляются на госпитализацию в отделения диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 1, утвержденный настоящим приказом, для оказания диализной и хирургической сосудистой помощи.

8. На амбулаторное лечение диализом в медицинские организации, включенные в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, по заключению врачебной комиссии учреждения здравоохранения, из которого пациент переводится на амбулаторное лечение методом диализа, направляются пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, прошедшие этап стационарного лечения, с достаточным уровнем медицинской реабилитации, имеющие сформированный постоянный сосудистый доступ.

В спорных и тактически сложных случаях вопрос о направлении пациентов в отделения диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих возможности оказания диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью, осуществляется на основании решения Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью.

9. Критериями достаточного уровня медицинской реабилитации для перевода на амбулаторное лечение диализом являются:

- отсутствие осложнений уремии, требующих стационарного лечения;

- отсутствие сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения.

10. При направлении для оказания диализной помощи в медицинские организации, включенные в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, пациент должен иметь следующие документы и результаты обследования:

- паспорт гражданина РФ либо иной документ, удостоверяющий личность, для детей - свидетельство о рождении;

- полис обязательного медицинского страхования;

- заключение врачебной комиссии государственного (муниципального) учреждения здравоохранения о направлении на лечение методом диализа;

- выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, содержащую данные о группе и резус-факторе крови, клинического и биохимического (общий белок, альбумин, билирубин, ACT, AJIT, мочевина, креатинин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, глюкоза крови) анализа крови, электролитов крови (К, Na, Са, Р, С1);

- анализ на уровень паратгормона в крови давностью не более 6-ти месяцев (рекомендуемый анализ);

- показатели обмена железа (железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС) (рекомендуемый анализ) (срок давности не более 6-ти месяцев);

- результат рентгеноскопии/графии легких или флюорографии грудной клетки (срок давности не более 1 года);

- электрокардиограмму (срок давности не более 6-ти месяцев), результаты ЭХО-КС;

- результаты анализов крови на Hbs, HCV, RW, ВИЧ (срок давности не более 6-ти месяцев);

- справку о вакцинации против гепатита В.

11. Амбулаторное лечение диализом обеспечивается в отделении диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом.

12. B отделение диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, поступают пациенты старше 18 лет.

Пациенты амбулаторного диализа подлежат диспансерному учету по месту жительства.

Диспансерное наблюдение и медицинская карта амбулаторного больного в отделениях диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, осуществляется по формам и в сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".

13. В случае развития осложнений основного заболевания или развития обострения сопутствующих заболеваний, а также травм, острых инфекционных заболеваний, необходимости хирургической помощи, пациент, получающий лечение методом диализа амбулаторно, направляется на стационарное лечение в профильное отделение медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, кроме центров амбулаторного диализа. Врач отделения диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, осуществляет консультативную помощь, связанную с основным нефрологическим заболеванием и проводит необходимые методы экстракорпоральной детоксикации. После стабилизации состояния пациента, в случае необходимости продолжения стационарного лечения по основному нефрологическому (терминальная стадия хронической почечной недостаточности) заболеванию, больной переводится в отделение диализа медицинских организаций, включенных в Перечень 2, утвержденный настоящим приказом, на стационарное лечение.