Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 30 апреля 2014 г. N 677/121 "О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2014 году"

Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным инфекциям (чума, холера и др.). Во многом это обусловлено политической и экономической нестабильностью жизни населения, массовой миграцией населения, новыми условиями хозяйствования, ослаблением профилактических, противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. Развитие международных связей, сопровождающихся интенсивным передвижением людей, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну несмотря на то, что охрану территории страны осуществляют санитарно-карантинные пункты, ветеринарные лаборатории, пограничные контрольные ветеринарные пункты и фитосанитарные лаборатории.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) в мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по карантинным и особо опасным инфекциям. Ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость чумой, холерой, малярией, желтой лихорадкой и другими контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.

По мнению экспертов ВОЗ в настоящее время холера занимает первое место в повестке дня проблем глобального здравоохранения. С начала 2013 года холера регистрировалась в 40 странах мира. Число пострадавших превысило 92000 человек. Продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити. Эпидемиологическая ситуация по холере осложняется тем, что в современный период в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-Восточная Азия, Африка), в том числе на Гаити, возникли нетипичные штаммы V.cholerae 01 биовара эльтор с повышенной вирулентностью.

Одним из ключевых мест при оценке и прогнозировании эпидемиологической обстановки по холере занимают данные о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. На территории Челябинской области с 2010 года выделяются штаммы Vibrio cholerae серогрупп О1, О139 нетоксигенные, эпидемически незначимые, что свидетельствует о высоком риске потенциальной контаминации холерными вибрионами водных объектов Челябинской области (2010 г. - 6 штаммов, 2012 г. - 5 штаммов, 2013 г. - не выявлено).

Кроме того, в 2012 году в г. Челябинске был зарегистрирован случай флегмоны голени, этиологически вызванный Vibrio cholerae non О1/О139 1 группы Хейберга, нетоксигенным, этиологически незначимым штаммом.

В 2013 году процент выявления вибрионов Хейберга в водных объектах окружающей среды повысился на 5,6 % и составил 27 %.

В последние годы на территории стран Юго-Восточной Азии, географически соседствующих с Россией, Китае, Японии, Южной Корее, регистрируются масштабные заболевания энтеровирусной инфекцией EV71. В Китайской Народной Республике в 2012 году зарегистрировано более двух миллионов заболевших. Заносы инфекции послужили причиной эпидемического подъема заболеваемости данной инфекцией в нашей стране и продолжают представлять непосредственную угрозу в плане дальнейшего распространения инфекции.

Регистрируются новые разновидности вирусов, вызывающих заболевания с высокой летальностью: в 2013 году - вирус птичьего гриппа A(H7N9), с апреля 2012 года - коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Несмотря на то, что большинство зарегистрированных случаев связано с Ближним Востоком (Иордания, Катар, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Саудовская Аравия, Тунис), зафиксированы случаи передачи инфекции в других странах (Германия, Италия, Соединенное Королевство, Франция) от лиц, приехавших с Ближнего Востока. Эксперты ВОЗ допускают вероятность возрастания числа случаев с ограниченной передачей вируса.

Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у России имеются тесные коммуникационные связи, а также из других (более 50) стран мира, в которых имеются эпидемически активные природные и антропургические очаги этой болезни.

С 09.02.2014 года на юге Гвинеи распространяется эпидемия лихорадки Эбола. В настоящее время зарегистрировано 112 случаев заболевания, из которых 70 закончились летально. Отмечаются заболевания в приграничных государствах Сьерра-Леоне и Либерии. Опасными по данному заболеванию являются Судан и Демократическая Республика Конго.

В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания, 30 тысяч из которых заканчивается летальным исходом.

В МБУЗ Ордена Трудового Красного знамени Городская клиническая больница N 1 г. Челябинска проводится профилактическая вакцинация против желтой лихорадки. В 2013 году было привито 133 человека.

По данным статистических исследований численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.

В течение 2010-2012 годов на территории Российской Федерации были отмечены завозы полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом, малярии, лихорадки Западного Нила, холеры, менингококковой инфекции, более 2,5 тысяч случаев туберкулеза и других. Растет число завозов на территорию Российской Федерации лихорадки Денге, в основном из стран Юго-Восточной Азии. Только в течение 2013 года зарегистрированы 169 завозных случаев лихорадки Денге.

В 2013 году в Челябинской области зарегистрированы случаи завоза следующих инфекций: 6 случаев лихорадки Денге из Тайланда и острова Бали, 1 случай лихорадки Западного Нила из Тайланда, 5 случаев малярии из Южного Судана, Съерра-Леоне, Индии и Таджикистана. В марте 2014 года зарегистрирован 1 случай малярии (Сьерра-Леоне).

На территории Челябинской области имеется 41 госпитальная база для госпитализации больных с карантинными инфекциями. Уровень готовности учреждений здравоохранения Челябинской области по итогам 2013 года составил 93 балла, при нормативном показателе 95 баллов.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ред. от 25.11.2013 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.01.2008 г. N 3, приказываем:

1. Утвердить прилагаемый список консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) откорректировать в срок до 20.05.2014 года:

план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2014 год;

схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными правовыми документами;

правила внутреннего распорядка учреждений здравоохранения на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций;

организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, утвердив их приказом;

2) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников учреждений здравоохранения по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A(H5N1, H7N9) в срок до 20.05.2014 года;

3) провести во всех структурных подразделениях учреждений здравоохранения учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 20.05.2014 года;

4) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 03.06.2014 года;

5) скоординировать работу врачебных участков учреждений здравоохранения на обслуживаемой территории в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 20.05.2014 года;

6) обеспечить:

готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 06 апреля 2001 года, в срок до 20.05.2014 года;

обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации". Срок - постоянно;

проведение в бактериологических лабораториях госпитальных баз проверки готовности к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики путем решения задач с имитаторами патогенных биологических агентов, подготовленными лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области". Срок - в течение 2014 года;

обследование на лихорадку Западного Нила больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28 марта 2012 года;

своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 17 сентября 2009 года;

представление сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

направление материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию в лабораторию по особо опасным инфекциям ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

7) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в Министерство здравоохранения Челябинской области и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.sumet.ru в срок до 03.06.2014 года.

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) подготовку оперативного плана проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа) карантинной инфекцией в срок до 15.05.2014 года;

2) проведение лабораторных исследований на лихорадку Западного Нила сывороток крови от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с лихорадкой Западного Нила симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ. Срок - постоянно;

3) отправку биологического материала, подозрительного на карантинную либо особо опасную инфекцию, а также выделенные из объектов внешней среды культуры холерного вибриона, в референс-центры в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 г. N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". Срок - постоянно.

4) подготовку имитаторов патогенных биологических агентов и проверку качества питательных сред для определения готовности бактериологических лабораторий госпитальных баз к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики. Срок - в течение 2014 года;

5) составление паспорта на все лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" в срок до 15.05.2014 года;

6) представление информации о готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 20.05.2014 года.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:

1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2014 год в срок до 15.05.2014 года;

2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 02.06.2014 года;

3) откорректировать перечень стационарных точек отбора проб воды на холеру, согласовать паспорта стационарных точек с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" в срок до 20.06.2014 года;

4) обеспечить контроль за ведением паспортов стационарных точек отбора проб воды на холеру. Срок - 01.07.2014 г. - 31.08.2014 г.;

5) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2014 года;

6) проанализировать готовность учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 06 апреля 2001 года, в срок до 02.06.2014 года.

6. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:

1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;

2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.

7. Заместителю министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. организовать и провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы в Муниципальном бюджетном учреждении "Красноармейская центральная районная больница" в срок до 06.06.2014 года.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения Челябинской области

Д.А. Тарасов

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Челябинской области

А.И. Семёнов

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области и
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
от 30 апреля 2014 г. N 677/121

Список
консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области

N п/п	Ф.И.О.	Наименование должности	Контактный телефон
1.	Бабик Рафия Касимовна	главный внештатный детский специалист инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области	721-67-42 8-9028685367
2.	Сычугов Глеб Вячеславович	начальник ГБУЗ "Челябинское областное патолого-анатомическое бюро", главный внештатный специалист патологоанатом Министерства здравоохранения Челябинской области	232-79-61 8-9048038736
3.	Лучинина Светлана Васильевна	заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области	263-38-77 8-9049448735
4.	Ратникова Людмила Ивановна	заведующая кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России, д.м.н., профессор	772-83-88 8-3519030737
5.	Сагалова Ольга Игоревна	главный внештатный специалист инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области	728-72-05 8-9128955378
б.	Стенько Екатерина Александровна	главный специалист инфекционист Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, заведующая инфекционным отделением N 1 МБУЗ "Городская клиническая больница N 8"	772-85-09 8-9028967588
7.	Уральшина Наталья Петровна	начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области	263-13-51 8-9193035814
8.	Усольцева Наталья Михайловна	заведующая лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области"	237-33-93 237-85-50