Приложение N 7. Расписка в получении документов для предоставления услуги

Приложение N 7
к Положению
о лицензировании розничной продажи
алкогольной продукции
на территории города Магнитогорска

        МАУ "МФЦ", 455044, г. Магнитогорск, проспект К. Маркса, 79

                   www.magmfc.ru, e-mail: mfc@magmfc.ru

                    МФЦ- __, _________, тел. _________

Дело N ____________, PIN: _________

        Расписка в получении документов для предоставления услуги

Сотрудником МАУ "МФЦ", г Магнитогорск, ______________  д.  ____,  индекс,

ответственным  за  прием  и  регистрацию  документов,  получен   комплект

документов на предоставление  услуги  "Лицензирование  розничной  продажи

алкогольной  продукции  /   ___________________________________________",

оказываемой на базе МАУ "МФЦ" г. Магнитогорска (филиал __), от:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес:, действующий (ая) от имени следующих лиц: _______________________,

действующий на основании: _______________________________________________

N	Опись документов, представленных заявителем самостоятельно, в том числе подлежащие представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия	Оригиналы		Копии
		Кол-во экземпляров	Кол-во листов в каждом экземпляре	Кол-во экземпляров	Кол-во листов в каждом экземпляре
1.	Заявление о продлении срока действия лицензии
2.	Оригинал ранее выданной лицензии
3.	Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии
Итого: __ документов на ___ листах

Заявитель проинформирован, что за предоставление  заведомо  недостоверных

документов  он  несет  ответственность  в  соответствии   с   действующим

законодательством.

С максимальным сроком  предоставления  услуги  "Лицензирование  розничной

продажи алкогольной продукции / ________________________________________"

заявитель ознакомлен и согласен.

Срок окончания предоставления услуги - __________________________________

Отметка специалиста МАУ "МФЦ" о получении документов:

"___" ___________ 20 __ г. _____________ /______________________________/

                             (подпись)            (Ф.И.О.)

     В  результате   предварительной   проверки   установлены   следующие

несоответствия представленных документов установленному перечню и объему:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С описью согласен (согласна):

Копию получил (получила):

"__" ___________ 20 __ года

Руководитель (представитель) _______________/___________________________/

                               (подпись)               (Ф.И.О.)

Дополнительно представлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, дата, подпись должностного лица, подпись

                         представителя заявителя)