Приложение N 2. Акт проверки лицензиата

Приложение N 2
к Положению
"Об исполнении государственной функции
"Осуществление лицензионного контроля
за розничной продажей алкогольной продукции
на территории города Магнитогорска"

          Администрация города Магнитогорска Челябинской области

                           Управление экономики

г. Магнитогорск                               "_____" ___________ 20__ г.

                                              ________ часов ______ минут

                     Акт проверки N __________

                   лицензиата ООО _____________

     На  основании  постановления  администрации   города   Магнитогорска

Челябинской  области  от  ____________  N  ______  "О  проведении  ______

проверки"  проведена  ______________________________________  проверка  в

отношении лицензиата:

     (плановая/внеплановая, документарная/выездная)  ООО  "  __________",

адрес (место нахождения): _________________,  ОГРН  _______________,  ИНН

____________________  ,  осуществляющего  розничную  продажу  алкогольной

продукции на объекте по адресу:  Челябинская  область,  г.  Магнитогорск,

____________ (вид объекта).

Место проведения  проверки:  __________  по  адресу/адресам:  Челябинская

область, г. Магнитогорск, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата и время проведения проверки:

"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт  составлен:  _______________  -  ________________специалистом  отдела

______________________   управления   экономики   администрации    города

Магнитогорска.

С копией постановления  администрации  города  Магнитогорска  Челябинской

области  от  ___________  N  _______  "О  проведении   _______   проверки

лицензиата _______" ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о   согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                               прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

   проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

  экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества

    (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

      экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

      аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего

                              свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

Предметом данной проверки является ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проведения проверки:

выявлены / не выявлены нарушения обязательных  требований,  установленных

Федеральным  законом  от   22.11.1995   N   171-ФЗ   "О   государственном

регулировании производства и  оборота  этилового  спирта,  алкогольной  и

спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении  потребления   (распития)

алкогольной продукции" (положения статей 11, 16, 19, 20, 25 и 26):

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены / не  выявлены  факты  невыполнения  предписаний  об  устранении

нарушений,  выданных  управлением  экономики  администрации   города   (с

указанием  реквизитов  выданных  предписаний),  факты  неисполнения

постановлений администрации города: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены / не выявлены  нарушения  требований  законодательства,  вопросы

выявления, предотвращения и пресечения которых не относятся к компетенции

управления экономики администрации города:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для  фиксации  информации,  получаемой  в   ходе   проведения   проверки,

осуществлялась звукозапись, фото- и видеосъемка.

Запись в Журнал учета проверок  юридического  лица,  проводимых  органами

государственного контроля (надзора),  органами  муниципального  контроля,

лицензионного  контроля  внесена  (заполняется  при  проведении  выездной

проверки):

__________________________________       ________________________________

 (подпись проверяющего)                    (подпись уполномоченного

                                         представителя юридического лица)

Журнал   учета   проверок   юридического   лица,   проводимых    органами

государственного контроля (надзора),  органами  муниципального  контроля,

лицензионного контроля отсутствует (заполняется при  проведении  выездной

проверки):

__________________________________       ________________________________

 (подпись проверяющего)                    (подпись уполномоченного

                                         представителя юридического лица)

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

Руководителю ООО "________" необходимо в срок до __________:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

           или уполномоченного представителя юридического лица)

                                              "__" ______________ 20__ г.

                                               __________________________

                                                        (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

      (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего

                                проверку)

     Действия (бездействие) и  решения  должностных  лиц,  осуществляемые

(принятые) в ходе выполнения проверки, могут быть обжалованы. Юридическое

лицо, проверка которого  проводилась,  в  случае  несогласия  с  фактами,

выводами, изложенными в акте проверки, в течение  пятнадцати  календарных

дней с даты получения  акта  проверки  вправе  представить  в  управление

экономики  администрации  города  через  МАУ  "МФЦ"  в  письменной  форме

возражения в отношении акта проверки в целом или его отдельных положений.

При  этом  юридическое  лицо  (заявитель)  вправе   приложить   к   таким

возражениям документы, подтверждающие  обоснованность  таких  возражений,

или  их  заверенные  копии  и  передать   их   в   управление   экономики

администрации города.