Приложение 4

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проставлению апостиля на документах
о государственной регистрации актов
гражданского состояния, выданных на
территории Челябинской области

(в редакции постановления

Правительства Челябинской области

от 18 июня 2014 г. N 287-П)

Государственным комитетом по делам ЗАГС Челябинской области

от гр. __________________________, ______________________ за N ________

              Ф.И.О. заявителя     дата подачи документов

приняты для проставления апостиля следующие документы:

Вид акта гражданского состояния	Серия, номер документа	Дата выдачи документа	Наименование органа ЗАГС	Ф.И.О. лица, на которое выдан документ	Номер и дата регистрации записи акта	Примечание

Выдача документов с апостилем назначена на _____________.

часы приема:

дата "___"_______ 2____г. ___________________     ___________________

                          подпись специалиста       Ф.И.О. специалиста