Приложение N 5
к Административному регламенту (п. 32)
Образец
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Дана_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
в том, что от него "__"______________20__г. получены следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество |
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого предоставленных документов ____________
Документы зарегистрированы под N _____________от "___"__________20___г.
(дата регистрации документов)
Для выдачи удостоверения личности моряка необходимо представить в
учреждение следующие документы _________________________________________
__________________________________ ________________________
(инициалы, фамилия заявителя) (подпись)
________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия должностного лица, принявшего
документы)
___________________ "______"________________20___г.
(подпись) (дата)