Приложение 11

Приложение 11

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Лицензирование розничной

продажи алкогольной продукции"

(в редакции постановления

Правительства Челябинской области

от 16 июля 2014 г. N 341-П)

                     На бланке лицензирующего органа

                                          "___"______________ 20__г.

__________________________                 (дата составления акта)

 (место составления акта)                 __________________________

                                           (время составления акта)

                                   Акт

       документарной проверки соответствия лицензионным требованиям

          и условиям для получения лицензии на розничную продажу

                          алкогольной продукции

     На основании _______________________________________________________

             (указать вид и реквизиты правового акта Министерства, органа

_________________________________________________________________________

       местного самоуправления о проведении документарной проверки)

была проведена проверка сведений, содержащихся в представленных заявлении

и документах, в целях оценки  соответствия  таких  сведений  лицензионным

требованиям и условиям при осуществлении  розничной  продажи  алкогольной

продукции.

Наименование организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес юридического лица:

_________________________________________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

                          должностного лица (должностных лиц),

_________________________________________________________________________

                        проводившего(их) проверку)

В ходе проверки установлено:

_________________________________________________________________________

     1.  Соответствие  заявления   и   пакета   документов   требованиям,

предусмотренным статьей 19 Федерального закона от  22  ноября  1995  года

N 171-ФЗ  "О  государственном  контроле  за  производством   и   оборотом

этилового  спирта,  алкогольной  и  спиртосодержащей   продукции   и   об

ограничении     потребления     (распития)     алкогольной     продукции"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Наличие (отсутствие) необходимого уставного капитала_____________

     3. Проверка поступления госпошлины _________________________________

     4. Проверка отсутствия (наличия) задолженности  по  уплате  налогов,

сборов, а также пеней и штрафов за нарушение законодательства  Российской

Федерации о налогах и сборах ____________________________________________

     5. Принадлежность объекта(ов) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (собственная (указать реквизиты документа о принадлежности) или

             арендованная (указать реквизиты договора аренды)

     6. Соответствие объекта(ов)  торговли  требованиям,  предусмотренным

пунктом 6  статьи 16   Федерального   закона  от  22 ноября   1995  года  N 171-ФЗ

"О государственном контроле за производством и оборотом этилового спирта,

алкогольной и спиртосодержащей продукции  и  об  ограничении  потребления

(распития) алкогольной продукции" _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Другие сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:        _________________________

                                          _________________________