Приложение 2. Разрешение (ордер) на право производство подготовительных, земляных работ и работ, влекущих нарушение благоустройства и (или) природного ландшафта

Приложение 2
к Правилам производства земляных
работ и работ, влекущих нарушение
благоустройства и (или) природного
ландшафта на территории
города Челябинска

   (Оформляется на бланке Управления благоустройства города Челябинска)

                      Разрешение (ордер) N _________

     на право производство подготовительных, земляных работ и работ,

     влекущих нарушение благоустройства и (или) природного ландшафта

"___"___________ 2____г.                                     г. Челябинск

Организация:_____________________________________________________________

                              (наименование)

телефон/факс ______________________ в связи с необходимостью производства

земляных работ __________________________________________________________

                               (вид работ)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

           (точное местоположение земельного участка, в границах которого

                           разрешается производство работ)

     1. Разрушить следующие элементы благоустройства:

N п/п	Вид элемента благоустройства	Единица измерения	Объем разрушения
1.
2.

     2. Произвести земляные работы на участке площадью____________ кв. м.

     При проведении работ разрешается занятие площади  под  складирование

материалов _______ кв. м в соответствии со схемой расположения земельного

участка для складирования.

     Дата начала производства земляных работ: "___"______________ 2____г.

     Завершить производство земляных работ до "___"______________ 2____г.

     Продлить действие разрешения (ордера) до "___"______________ 2____г.

     Приостановить действие разрешения (ордера) до "___"_________ 2____г.

     Восстановить   нарушенное   в   ходе   проведения   земляных   работ

благоустройство до "___"_____________ 2____г.

     Особые условия производства работ: _________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата закрытия разрешения (ордера): "___"_____________ 2____г.

Разрешение (ордер) выдал        ______________    _______________________

Разрешение (ордер) получил      ______________    _______________________

Разрешение (ордер) подготовил   ______________    _______________________