Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
от 18 марта 2014 г. N 205
Отчет
об исполнении обязательств по контрактам/договорам
на поставку лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, приобретенных за счет средств ОМС
на "____" ______________ 20__ г.
Медицинская организация ________________________
N п/п |
N, дата извещения о торгах (в разовых договорах не указывается) |
Информация о контракте/договоре |
Сумма поставленных ЛС/ИМН в медицинскую организацию, руб. |
Сумма, оплаченная медицинской организацией за поставленные ЛС/ИМН, руб. |
Статус контракта/договора |
|||||
дата |
Поставщик |
номер |
сумма |
За отчетный период |
С нарастающим итогом |
За отчетный период |
С нарастающим итогом |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таким образом, кредиторская задолженность за поставленные
лекарственные средства и изделия медицинского назначения по контрактам
(договорам), заключенным между ________________________ (наименование МО)
и поставщиками в 201__ по состоянию на "___" ___________ 201__ составляет
__________________ руб.
Всего кредиторская задолженность за поставленные лекарственные
средства и изделия медицинского назначения по контрактам (договорам) на
"___"____________ 201__ составляет __________________ руб.
Руководитель медицинской организации ____________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Гл. бухгалтер ___________________________________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель______________________________________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Телефон исполнителя:
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.