Приложение 6. Акт обследования места производства земляных работ и состояния зеленых насаждений

Приложение 6
к Административному регламенту

                                   Акт

              обследования места производства земляных работ

                      и состояния зеленых насаждений

от "___" _______________ 20___ г.                         _______________

Мы, нижеподписавшиеся:

представитель заказчика _________________________________________________

                                (организация, должность Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

инженер-инспектор МУ "ГТИ" ______________________________________________

________________________________________________________________________,

составили настоящий акт о том, что работы по ____________________________

_________________________________________________________________________

расположен _______ в _____________________________________________ районе

города _____________ по улице ___________________________________________

на участке ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

будут производиться согласно проекту организации работ (чертеж) N

_________________________________________________________________________

Общая площадь земляных работ составляет: ____________ кв. м, в том числе:

- автомобильные дороги _____________ кв. м; тротуары _____________ кв. м,

- внутриквартальные проезды, хозяйственные проезды, автостоянки __ кв. м,

- пешеходные дорожки _________ кв. м; бытовые площадки ___________ кв. м,

- малые архитектурные формы ________ шт.; бордюры (поребрик) ______ п. м,

- деревья ________________________ шт.; кустарник __________________ шт.,

- декоративные ограждения __________ шт. (п. м), отмостка ________ кв. м,

- оборудование детских площадок ______________________________ элементов.

Примечание: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Заказчик работ                         ___________ (____________________)

                                        (подпись)         Ф.И.О.

инженер-инспектор МУ "ГТИ"

                                       ____________ (___________________)

                                        (подпись)         Ф.И.О.