Приложение

Приложение

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Организация оказания социальных услуг

по подвозу воды отдельным категориям граждан,

проживающим в Кыштымском городском округе"

                                                               Начальнику

                                   Управления социальной защиты населения

                              администрации Кыштымского городского округа

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                              ___________________________________________

                                    (адрес проживания на территории

                                     Кыштымского городского округа)

                              ___________________________________________

                                           (данные паспорта)

                              ___________________________________________

                                         (категория заявителя)

                                Заявление

     Прошу оказать муниципальную  услугу  по  подвозу  воды,  проживаю  в

индивидуальном  доме  без  водопровода,  нахожусь  в  трудной   жизненной

ситуации.

     Приложение:

     1) копия удостоверения единого образца о праве на льготы

     2) копия паспорта

     __________                                   ______________

       (дата)                                        (подпись)