Приложение N 2. Заявление об организации рынка

Приложение N 2
к административному регламенту

                          Главе города Магнитогорска ____________________

                          от ____________________________________________

                           (наименование и организационно-правовая форма

                                  юридического лица - заявителя)

                          ФИО лица, действующего от имени заявителя

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          документ, удостоверяющий личность

                          _______________________________________________

                              (серия, номер, орган, выдавший документ)

                          документ, подтверждающий полномочия действовать

                          от имени заявителя ____________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          ИНН____________________________________________

                          КПП ___________________________________________

                          ОГРН(ИП) ______________________________________

                          Почтовый адрес: _______________________________

                          _______________________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

                          Контактный телефон ____________________________

                                Заявление

      Прошу _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Тип рынка, который предполагается организовать: ___________________

_________________________________________________________________________

      Сведения об объекте недвижимости:

      1) кадастровый номер: _____________________________________________

      2) площадь: _______________________________________________________

      3)  место  расположения объекта  недвижимости,  где  предполагается

организовать розничный рынок: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      4) ОКАТО: _________________________________________________________

      5) дополнительная информация (при наличии): _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Данные о юридическом лице:

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

_________________________________________________________________________

     Данные  документа,  подтверждающего   факт   внесения   сведений   о

юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ________

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

КПП _____________________________________________________________________

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе __________________________________________________________________

       Перечень и количество приложенных к заявлению документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ выдачи (направления) результата предоставления  муниципальной

услуги: _________________________________________________________________

                      (лично, уполномоченному лицу)

      1) если выбран вариант "лично", следует указать контактный телефон:

_________________________________________________________________________

      2) если выбран вариант "уполномоченному лицу", следует указать:

      ФИО уполномоченного лица (полностью): _____________________________

_________________________________________________________________________

      Документ, удостоверяющий личность:

      Вид документа _________________ серия __________ N ________________

дата выдачи _________________ кем выдан _________________________________

_________________________________________________________________________

      Контактный телефон: _______________________________________________

      Реквизиты доверенности (при наличии доверенности): ________________

_________________________________________________________________________

"____" _______________ ______ г.                   _____________________

         (дата)                                      (подпись; печать)