Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Озерского городского округа
от 31 декабря 2014 г. N 4458

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета муниципальной собственности
Озерского городского округа"

             ____________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. лица, возглавляющего Управление

                                 имущественных отношений)

             от _________________________________________________________

                   (Ф.И.О. гражданина (наименование юридического лица),

             ____________________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность,

             ____________________________________________________________

             подающего заявление, его место жительства (место нахождения)

                                Заявление

            на предоставление информации об объекте(ах) учета

         муниципальной собственности Озерского городского округа

     Прошу  предоставить  выписку  из  реестра  муниципального  имущества

Озерского городского округа, в отношении  следующего  объекта  (объектов)

учета: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

        (характеристики объекта муниципального имущества Озерского

  городского округа, позволяющие его однозначно определить (кадастровый

  (условный) номер, адрес, площадь (протяженность, объем), - для объекта

    недвижимости; идентификационный (серийный) номер, государственный

 регистрационный знак, иные идентифицирующие характеристики - для объекта

                           движимого имущества)

_________________________________________________________________________

     Сведения о балансодержателе: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица с указанием

                      организационно-правовой формы)

     Количество экземпляров выписок из реестра имущества, находящегося  в

муниципальной   собственности   Челябинской   области   (уведомлений   об

отсутствии запрашиваемой информации в реестре имущества,  находящегося  в

муниципальной собственности Челябинской области): _______________________

     Способ  получения  результата  услуги   (при   обращении   заявителя

непосредственно в Управление имущественных отношений): __________________

_________________________________________________________________________

       (почтовое отправление, личное обращение, по факсу, на адрес

                            электронной почти)

     Способ направления информации сообщения  для  получения  результатов

предоставления   государственной   услуги   лично   (при   предоставлении

государственной услуги  через  многофункциональный  центр  предоставления

государственных и муниципальных услуг): _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер факсимильной связи

                          или телефон заявителя

_____________      _______________________    ___________________________

   (дата)                 (подпись)              (расшифровка подписи)