Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Закону Челябинской области "О некоторых
вопросах правового регулирования участия
граждан в охране общественного порядка
на территории Челябинской области"
от 31 марта 2015 г. N 148-ЗО
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Заявление
В соответствии с Законом Челябинской области "О некоторых вопросах
правового регулирования участия граждан в охране общественного порядка на
территории Челябинской области" я, _____________________________________,
(фамилия, имя отчество)
проживающий (проживающая) по адресу: ___________________________________,
паспорт: серия ______ N _______________, дата выдачи ___________________,
кем выдан _______________________________________________________________
прошу выплатить мне единовременную денежную компенсацию вследствие
причинения вреда здоровью (тяжкого, средней тяжести), полученного в связи
с участием в охране общественного порядка.
Выплату единовременной денежной компенсации прошу произвести ____________
_________________________________________________________________________
(через кредитную организацию (наименование кредитной организации, номер
лицевого счета) либо через организацию федеральной почтовой связи по
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.