Приложение 2

Приложение 2
к Порядку предоставления
в 2015 - 2017 годах субсидий на
оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным
товаропроизводителям
в области растениеводства
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 25 мая 2015 г. N 255-П)

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                               Челябинской области

                                Заявление

     ____________________________________________________________________

           (наименование получателя субсидии, муниципальный район)

просит  предоставить  в  20__  году  субсидию  на  оказание   несвязанной

поддержки    сельскохозяйственным    товаропроизводителям    в    области

растениеводства  на  возмещение  части  затрат  на  проведение  комплекса

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, повышение плодородия и качества  почв

в расчете на 1 гектар посевной площади сельскохозяйственных культур

Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма
ОГРН
ИНН/КПП
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами)
Адрес фактического нахождения
Наличие заявлений в арбитражных судах о признании получателя субсидии банкротом (независимо от стадии рассмотрения судом дела о банкротстве) (имеются/отсутствуют)
Наличие задолженности перед бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством сельского хозяйства Челябинской области (имеется/отсутствует)

     (Оборотная сторона заявления о предоставлении субсидии на   оказание

несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области

растениеводства)

Наличие процедуры ликвидации (имеется/отсутствует)
Номера всех контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта
Контактный адрес электронной почты
Наименование банка
Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, соответствующее наименованию, указанному в открытом в банке расчетном счете
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ОКТМО

на основании следующих документов:

1. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

2. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

3. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

4. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

5. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

6. ___________________________________ на ____ листах в ___ экземплярах.

     Гарантирую, что информация, изложенная в заявлении и  прилагаемых  к

нему документах, достоверна, полна, актуальна, оформлена правильно.

     С нормативными правовыми актами Российской Федерации  и  Челябинской

области,  регулирующими  порядок  и  условия   предоставления   субсидий,

ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны.

"___" _________________ 20__ г.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

______________________________   _____________________________

         (подпись)                         (Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________  ____________________________

                       (подпись)                    (Ф.И.О).