Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 15 июня 2015 г. N 858 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при преждевременных родах" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 15 июня 2015 г. N 858
"О совершенствовании оказания медицинской помощи при преждевременных родах"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 2 февраля 2017 г. N 255 настоящий приказ признан утратившим силу

С целью профилактики младенческой смертности и совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при преждевременных родах приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм оказания медицинской помощи при преждевременных родах (далее именуется - Алгоритм);

Перечень муниципальных образований Челябинской области, закрепленных за межрайонными перинатальными центрами и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Областной перинатальный центр" для оказания медицинской помощи при преждевременных родах.

2. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, главному врачу Клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" Климовой Е.В. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи при преждевременных родах в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Семенову Ю.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи при преждевременных родах в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Начальникам Федерального государственного учреждения здравоохранения Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства Фомину Е.П., Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15" Федерального медико-биологического агентства Дерябину В.М., Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства Соколову Д.В., Федерального государственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" Мингалеву А.А., главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО "РЖД" Дубачинскому Л.Я. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи при преждевременных родах в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Челябинской области Семенову Ю.А. обеспечить:

1) оказание медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при преждевременных родах;

2) контроль за маршрутизацией беременных женщин и рожениц при преждевременных родах и координацию работы ответственных лиц;

3) контроль за работой межрайонных перинатальных центров.

6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 15 июня 2015 г. N 858

Алгоритм оказания помощи при преждевременных родах

Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи при преждевременных родах.

При начавшихся преждевременных родах в 22 недели беременности и более пациентки направляются на госпитализацию в межрайонные перинатальные центры: межрайонный перинатальный центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2", межрайонный перинатальный центр Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом N 2" г. Магнитогорск, межрайонный перинатальный центр Муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения "Родильный дом N 1" г. Златоуст, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр".

В плановом порядке беременные женщины с акушерскими осложнениями и высоким риском преждевременных родов (хроническая плацентарная недостаточность, сопровождающаяся внутриутробной задержкой развития плода; истмико-цервикальная недостаточность; состояние после хирургической коррекции; осложнения беременности и соматическая патология, требующие досрочного родоразрешения) направляются в Клинику Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации или Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр".

Госпитализация беременных женщин с клиникой начавшихся преждевременных родов с 22 недель до 34 недель осуществляется в латентную фазу родов в прикрепленные межрайонные перинатальные центры, при отсутствии противопоказаний к транспортировке.

При диагностике начавшихся преждевременных родов с 22 недель до 34 недель на уровне фельдшерско-акушерского пункта, родильного отделения или родильного дома, медицинский работник:

1. Уточняет срок беременности (недели, дни).

2. При сроке менее 22 недель при наличии показаний беременная женщина направляется в гинекологическое отделение в соответствии с маршрутизацией утвержденной региональными нормативными актами.

3. При сроке беременности более 22 недель и клинике начавшихся преждевременных родов медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду скорой медицинской помощи (далее именуется - СМП), информирует прикрепленный межрайонный перинатальный центр по единому круглосуточному телефону и согласовывает госпитализацию пациентки, схему токолиза и профилактику респираторного дистресс синдрома (далее именуется - РДС) плода. Профилактика РДС плода проводится на сроке беременности не менее 24 недель. Токолиз начинается до этапа транспортировки и продолжается не более 48 часов. В латентную фазу преждевременных родов пациентка бригадой СМП госпитализируется в межрайонный перинатальный центр в сопровождении медицинского работника с продолжающейся токолитической терапией.

Токолитические препараты назначают в режиме монотерапии. Комбинацию препаратов используют в исключительных случаях, так как увеличивается риск побочных эффектов.

4. Оказание медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при преждевременных родах проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)", приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"" и клиническими рекомендациями по преждевременным родам.

5. При начавшихся преждевременных родах и наличии противопоказаний к транспортировке медицинские работники родильного отделения или родильного дома готовятся к оказанию помощи недоношенному новорожденному, на родах присутствуют врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог (врач-педиатр). При необходимости новорожденному оказывается реанимационная помощь. Тактика ведения недоношенного новорожденного в обязательном порядке должна быть согласована до рождения ребенка со специалистами реанимационно-консультативного центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница". С момента рождения новорожденный находится на дистанционном наблюдении у специалистов реанимационно-консультативных центров медицинских организаций, оказывающих помощь детскому населению Челябинской области до стабилизации состояния. При наличии показаний новорожденный переводится в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", в отделение реанимации и интенсивной терапии Муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска, в отделение реанимации и интенсивной терапии Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" города Челябинска или в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 15 июня 2015 г. N 858

Перечень
муниципальных образований Челябинской области, закрепленных за межрайонными перинатальными центрами и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Областной перинатальный центр" для оказания медицинской помощи при преждевременных родах

Межрайонные перинатальные центры	Прикрепленные муниципальные образования
1. Межрайонный перинатальный центр Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2"	Челябинский городской округ
2. Межрайонный перинатальный центр Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" г. Магнитогорск	Магнитогорский городской округ
	Верхнеуральский муниципальный район
	Кизильский муниципальный район
	Нагайбакский муниципальный район
	Агаповский муниципальный район
	Брединский муниципальный район
	Варненский муниципальный район
	Карталинский муниципальный район
	Локомотивный городской округ
3. Межрайонный перинатальный центр Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение "Родильный дом N 1" г. Златоуст	Златоустовский городской округ
	Усть-Катавский городской округ
	Саткинский муниципальный район
	Ашинский муниципальный район
	Кусинский муниципальный район
	Катав-Ивановский муниципальный район
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр"	Еманжелинский муниципальный район
	Еткульский муниципальный район
	Коркинский муниципальный район
	Красноармейский муниципальный район
	Кунашакский муниципальный район
	Сосновский муниципальный район
	Аргаяшский муниципальный район
	Верхнеуфалейский городской округ
	Кыштымский городской округ
	Каслинский муниципальный район
	Нязепетровский муниципальный район
	Миасский городской округ
	Чебаркульский городской округ Чебаркульский муниципальный район
	Уйский муниципальный район
	Карабашский городской округ
	Троицкий городской округ Троицкий муниципальный район
	Чесменский муниципальный район
	Пластовский муниципальный район
	Октябрьский муниципальный район
	Южноуральский городской округ
	Увельский муниципальный район
	Копейский городской округ
	Снежинский городской округ
	Озерский городской округ
	Трехгорный городской округ