Приложение 2

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации об объектах учета,
содержащихся в реестре имущества, находящегося
в государственной собственности
Челябинской области"
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 12 августа 2015 г. N 408-П)

                             Министру имущества и природных

                             ресурсов Челябинской области

                             А.Е. Бобракову

                             от__________________________________________

                                (Ф.И.О. гражданина, данные документа,

                                       удостоверяющего личность

                             ____________________________________________

                                   (наименование юридического лица),

                             ____________________________________________

                              подающего заявление, его место жительства

                                 (место нахождения), телефон (факс),

                                       адрес электронной почты)

                                Заявление

              о предоставлении информации об объектах учета,

              содержащихся в реестре имущества, находящегося

           в государственной собственности Челябинской области

     Прошу предоставить информацию из реестра имущества,  находящегося  в

государственной собственности Челябинской области, в отношении следующего

объекта (объектов) учета:________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

     (характеристики объекта имущества, находящегося в собственности

 Челябинской области, позволяющие его однозначно определить (кадастровый

  (условный) номер, адрес, площадь (протяженность, объем), - для объекта

    недвижимости; идентификационный (серийный) номер, государственный

 регистрационный знак, иные идентифицирующие характеристики - для объекта

                           движимого имущества)

_________________________________________________________________________

     Сведения о балансодержателе:________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица

                с указанием организационно-правовой формы)

     Количество экземпляров выписок из реестра имущества, находящегося  в

государственной  собственности  Челябинской   области   (уведомлений   об

отсутствии запрашиваемой информации в реестре имущества,  находящегося  в

государственной собственности Челябинской области):______________________

     Способ  получения  результата  услуги   (при   обращении   заявителя

непосредственно в Министерство имущества и природных ресурсов Челябинской

области): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (почтовое отправление, личное обращение, по факсу,

                       на адрес электронной почты)

     Способ   направления   информационного   сообщения   для   получения

результатов   предоставления   государственной    услуги    лично    (при

предоставлении государственной  услуги  через  многофункциональный  центр

предоставления государственных и муниципальных услуг):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (почтовый адрес, адрес электронной почты,

             номер факсимильной связи или телефон заявителя)

_______________    ______________________    ____________________________

     (дата)               (подпись)             (расшифровка подписи)