Приложение N 3. Заявление о списании имущества муниципальной казны

Приложение N 3
к постановлению
администрации города
от 31 июня 2015 г. N 10340-П

                                             Главе города Магнитогорска

                 от _____________________________________________________

                            (наименование юридического лица - заявителя)

                 ФИО и должность действующего от имени заявителя_________

                 ________________________________________________________

                 документ, удостоверяющий личность ______________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

                 ________________________________________________________

                 документ, подтверждающий полномочия действовать от имени

                 заявителя_______________________________________________

                 ________________________________________________________

                 Почтовый адрес: ________________________________________

                        (адрес фактического проживания, местонахождения)

                 Контактный телефон _____________________________________

                               Заявление 

              о списании имущества муниципальной казны

     Прошу списать Имущество муниципальной казны  (перечень  Имущества  -

приложение), переданное по договору N_______________от__________________,

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица-заявителя, ФИО физического

                         лица - заявителя)

________________________________________________________________________

на основании представленных документов, подтверждающих проведение осмотра

Имущества с использованием необходимой технической документации  в  целях

установления  целесообразности  (пригодности)  дальнейшего  использования

Имущества, возможности и эффективности его восстановления.

_______________________      _______________      _______________________

      (Дата)                   (Подпись)                   (ФИО)