Приложение N 3. Заявление о предоставлении имущественной поддержки путем предоставления в безвозмездное пользование на долгосрочной основе муниципального недвижимого/движимого имущества

Приложение N 3
к постановлению администрации города
от 22 июля 2015 г. N 9830-П

      Форма заявления о предоставлении имущественной поддержки путем

                 предоставления муниципального имущества

            в безвозмездное пользование на долгосрочной основе

        Главе города Магнитогорска ______________________________________

        от ______________________________________________________________

              (наименование и организационно-правовая форма юридического

                                                       лица - заявителя)

        ФИО лица, действующего от имени заявителя________________________

        _________________________________________________________________

        документ, удостоверяющий личность _______________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

        документ, подтверждающий полномочия действовать от имени

        заявителя________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        ИНН___________________________ОГРН_______________________________

        Почтовый адрес:__________________________________________________

                       (для направления письменных уведомлений по почте)

        Контактный телефон_______________________________________________

                                Заявление

     Прошу  оказать  имущественную  поддержку  путем   предоставления   в

безвозмездное   пользование   на   долгосрочной   основе   муниципального

недвижимого/движимого имущества (нужное подчеркнуть) ____________________

_________________________________________________________________________

           указать вид (здание, строение, сооружение, помещение)

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

и заключить договор безвозмездного пользования на срок _________________.

Цель использования: _____________________________________________________

Дополнительная информация:_______________________________________________

                              (указать иную необходимую информацию)

________________________________________________________________________.

     Срок выполнения муниципальной услуги составляет _______ дней.

     Я, ______________________________________________________ со сроком,

порядком предоставления муниципальной услуги, основаниями  для  отказа  в

приеме документов, необходимых для предоставления  муниципальной  услуги,

основаниями для отказа в предоставлении муниципальной  услуги  ознакомлен

(а).

________________________  __________________________  ___________________

        (Ф.И.О.)                (подпись)                    (дата)