Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства из
бюджета города в 2015 году

            Главе города Магнитогорска __________________________________

            от __________________________________________________________

                 (Ф.И.О. заявителя - физического лица, индивидуального

                      предпринимателя наименование юридического лица)

            ФИО, должность действующего от имени заявителя_______________

            _____________________________________________________________

            документ, удостоверяющий личность ___________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

            _____________________________________________________________

                                                (адрес места жительства)

            документ, подтверждающий полномочия действовать от имени

            заявителя____________________________________________________

            _____________________________________________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

      1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется -

СМСП)___________________________________________________________________,

                          (полное наименование СМСП)

юридический адрес_______________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ___________________________,

телефон (______) __________________, факс (_____) ______________________,

электронная почта ______________________________________________________,

осуществляющий деятельность в сфере _____________________________________

                                          (наименование и код ОКВЭД)

________________________________________________________________________,

производящий ___________________________________________________________,

(наименование видов продукции (работ, услуг))

просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат:

 по уплате первого взноса (аванса) по договорам лизинга;

 на приобретение оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или)

модернизации производства товаров (работ, услуг)

в размере ______________________________ рублей.

      2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		2013	2014	2015 (ожидаемое)
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг (без учета НДС)	тыс. рублей
Объем собственных средств на приобретение оборудования	тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата одного работника	рублей
Среднесписочная численность работников (без учета внешних совместителей)	человек
Объем уплаченных налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. рублей
Режим налогообложения СМСП

     3. Банковские реквизиты СМСП:

ИНН _____________________________ КПП_________________________________

расчетный счет _______________________________________________________

наименование банка ___________________________________________________

корреспондентский счет___________________________, БИК________________

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     4. Не возражаю против:

1) обработки персональных  данных,  указанных  в  настоящем  заявлении  и

прилагаемых документах, в порядке и на условиях, определенных Федеральным

законом от 27 июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных";

2)проверки  сведений  и  документов,  представленных с  целью   получения

субсидии;

3) получения  администрацией   города  Магнитогорска  информации, доступ

 к    которой    ограничен   действующим   законодательством   Российской

Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных  Федеральным  законом

от  27  июля  2010  года  N   210-ФЗ   "Об   организации   предоставления

государственных и муниципальных услуг";

4) внесения сведений в реестр СМСП - получателей поддержки в соответствии

 со   статьей  8  Федерального закона от 24  июля   2007 года   N  209-ФЗ

"О    развитии   малого   и  среднего  предпринимательства  в  Российской

Федерации" и   постановления   Правительства   российской   Федерации от

06.05.2008N  358  "Об  утверждении Положения о ведении реестров субъектов

малого  и  среднего   предпринимательства  -  получателей поддержки и о

требованиях к технологическим, программным, лингвистическим, правовым  и

организационным  средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     5. Подтверждаю:

     1) свое согласие с условиями, порядком предоставления субсидии;

     2)  непредоставление  в  2015  году  аналогичных  видов   финансовой

поддержки;

     3) отсутствие процедуры  ликвидации  СМСП  или  решения  арбитражных

судов  о  признании  СМСП  несостоятельным  (банкротом)  и  об   открытии

конкурсного производства.

_______________________________   __________  ___________________________

(должность руководителя СМСП)      (подпись)  (Ф.И.О. руководителя СМСП)

"_____" ___________________20_____г.

М.П.