Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 23 декабря 2016 г. N 2180 "О создании кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных на территории Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 23 декабря 2016 г. N 2180
"О создании кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных на территории Челябинской области"

В целях совершенствования медицинской помощи детям из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, а также обеспечения этапности, преемственности и эффективности взаимодействия медицинских организаций Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение об организации деятельности кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных (далее именуется - Положение);

Алгоритм наблюдения детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных (далее именуется - Алгоритм);

схему закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных;

показания для направления детей в кабинеты мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных.

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, обеспечить направление детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, в кабинеты мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных (далее именуются - Кабинеты мониторинга), в соответствии с Алгоритмом.

3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить направление детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных в Кабинеты мониторинга в соответствии с Алгоритмом.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Киреевой Г.Н.

1) организовать Кабинет мониторинга в соответствии с Положением, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить оказание консультативно-диагностической медицинской помощи детскому населению Челябинской области в Кабинете мониторинга в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В. рекомендовать:

1) организовать Кабинет мониторинга на базе Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Детская городская клиническая больница N 8 в соответствии с Положением, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить оказание консультативно-диагностической медицинской помощи детскому населению Челябинской области в Кабинете мониторинга в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Магнитогорска Симоновой Е.Н. рекомендовать:

1) организовать Кабинет мониторинга на базе Муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3 г. Магнитогорска" в соответствии с Положением, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить оказание консультативно-диагностической медицинской помощи детскому населению Челябинской области в Кабинете мониторинга в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Пластовцу А.И. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

С.Л. Кремлев

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 декабря 2016 г. N 2180

Положение
об организации деятельности кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных

I. Общие положение

1. Кабинет мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных (далее именуется - Кабинет мониторинга) создается на базе медицинской организации и является её структурным подразделением.

2. Кабинет мониторинга осуществляет консультативную, диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь детям первых трех лет жизни из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных.

3. В своей деятельности Кабинет мониторинга руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Уставом (Основным Законом) Челябинской области, законами и иными нормативными правовыми актами Челябинской области и настоящим Положением.

4. На должность врача-педиатра Кабинета мониторинга назначается специалист со стажем работы более трех лет по специальности "Педиатрия", соответствующий квалификационным требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 года N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

5. Контроль за деятельностью Кабинета мониторинга осуществляется главным врачом медицинской организации.

II. Цели и задачи Кабинета мониторинга

Цель: оказание консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи детям первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных для предотвращения формирования хронической патологии, используя возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

Задачи:

1. своевременный 100% охват детей, подлежащих учету и наблюдению в соответствии с показаниями для направления детей в кабинеты мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

2. организация оказания диагностической, консультативной и лечебной помощи детям, подлежащим учету и наблюдению, в соответствии с имеющимися профильными Порядками оказания медицинской помощи детям, клиническими рекомендациями;

3. направление детей на обследование и/или стационарное лечение в соответствующие медицинские организации с целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с имеющимися профильными Порядками оказания медицинской помощи детям, клиническими рекомендациями;

4. направление детей на консультации к главным внештатным детским специалистам Министерства здравоохранения Челябинской области с целью определения дальнейшей тактики ведения и лечения;

5. организация и контроль за выполнением медицинских назначений и индивидуальных программ реабилитации по месту жительства ребенка, в том числе на дому;

6. проведение санитарно-просветительной работы с родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

7. обеспечение межведомственного взаимодействия с Центрами медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.05.2011 г. N 656 "О совершенствовании медицинской помощи, направленной на охрану репродуктивного здоровья женщины", учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Челябинской области с целью дальнейшего совместного патронажа контингента детей в семьях высокого социального риска;

8. анализ показателей здоровья детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных;

9. ведение регистра детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 декабря 2016 г. N 2180

Алгоритм
наблюдения детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных

1. Настоящий Алгоритм определяет порядок наблюдения детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных.

2. Сведения из отделений патологии новорожденных (выписной эпикриз) о детях из групп перинатального риска, в том числе детях, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, передаются в кабинеты мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных (далее именуются - Кабинеты мониторинга) в течение 2 рабочих дней.

3. Дети из групп перинатального риска, в том числе родившиеся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенные наблюдаются участковым педиатром (фельдшером, врачом общей врачебной практики) после выписки из отделений патологии новорожденных на дому 1 - 2 раза в неделю в течение 2-4 недель (в зависимости от характера патологии, степени недоношенности).

4. Направление детей в Кабинеты мониторинга осуществляет участковый педиатр (фельдшер, врач общей врачебной практики) в следующие сроки:

- впервые через 4-6 недель после выписки из стационара (в зависимости от характера патологии, степени недоношенности) с предварительным осмотром;

- далее в сроки, указанные специалистами при консультации в Кабинетах мониторинга.

5. Врач Кабинета мониторинга проводит осмотр ребенка, назначает консультации специалистов (врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-сурдолога, врача - детского хирурга, врача-ортопеда, врача-инфекциониста, прочих специалистов) и обследование (общеклиническое, биохимическое исследование, функциональное, ультразвуковое).

6. Врач Кабинета мониторинга решает следующие задачи:

- назначение амбулаторного лечения и продолжение наблюдения ребенка по месту жительства (с контролем выполнения данных рекомендаций участковым педиатром (фельдшером, врачом общей врачебной практики));

- направление ребенка на стационарное лечение и медицинскую реабилитацию в соответствующие медицинские организации с целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

7. В Кабинете мониторинга проводится комплексный осмотр ребенка врачом-педиатром, врачом-неврологом с проведением ультразвукового или функционального исследования центральной нервной системы. По результатам осмотра выдается заключение и рекомендации по дальнейшему наблюдению.

8. Частота и объём клинико-лабораторного и инструментального обследования определяется специалистами, с учётом имеющейся у ребенка патологии, на основании профильных Порядков оказания медицинской помощи детям, стандартов лечения и клинических рекомендаций.

9. Рекомендуемый перечень обследования в соответствии с Приложением 1 к настоящему Алгоритму.

10. Наблюдение детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных в Кабинете мониторинга проводится до достижения ими возраста трёх лет.

11. В случае заболевания или изменения состояния ребенка до назначенного срока консультации в Кабинете мониторинга, он должен быть госпитализирован, в зависимости от характера патологии, в педиатрическое отделение по месту жительства, либо профильное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Детская городская клиническая больница N 8, Муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3 г. Магнитогорска".

Приложение 1
к Алгоритму наблюдения детей
из групп перинатального риска, в том числе детей,
родившихся с экстремально низкой массой тела
очень низкой массой тела и недоношенных,
в Кабинете мониторинга

Рекомендуемый перечень
обследования детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных

Группа перинатального риска	Перечень специалистов	Перечень обследования
родившиеся с экстремально низкой массой тела (до 1 кг) и очень низкой массой тела (до 1,5 кг);	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Офтальмолог - 1 раз в 3 месяца; Далее 1 раз в 6 месяцев.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 3 месяца; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ не менее 1 раза; Далее согласно профильным стандартам.
родившиеся недоношенными (с гестационным возрастом менее 35 недель);	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Офтальмолог - 1 раз в 3 месяца; Далее 1 раз в 6 месяцев.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 6 месяцев; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ по показаниям; Далее согласно профильным стандартам.
задержка внутриутробного развития средней и тяжелой степени	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Далее по показаниям.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 6 месяцев; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ по показаниям; Далее согласно профильным, стандартам
респираторный дистресс - синдром	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Пульмонолог - 1 раз в 6 месяцев; Далее по показаниям.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 6 месяцев; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ по показаниям; Далее согласно профильным стандартам.
синдром мекониальной аспирации	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Пульмонолог - 1 раз в 6 месяцев; Далее по показаниям.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 6 месяцев; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ по показаниям; Далее согласно профильным стандартам.
бронхолегочная дисплазия	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Пульмонолог - 1 раз в 6 месяцев; Офтальмолог не менее чем 2 раза в год; Далее по показаниям.	1 год жизни: НСГ с доплером 1 раз в 6 месяцев месяцев; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ по показаниям; Далее согласно профильным стандартам.
инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе инфекции, специфичные для перинатального периода (сепсис, пневмонии, менингиты, энцефалиты, некротизирующий энтероколит, остеомиелит);	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Далее по показаниям.	1 год жизни: НСГ с доплером по показаниям; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ не менее 1 раза в год; Далее согласно профильным стандартам.
перинатальное поражение нервной системы тяжелой степени (церебральная ишемия тяжелой степени, внутрижелудочковые кровоизлияния средней и тяжелой степени, родовая травма головного и /или спинного мозга, билирубиновая энцефалопатия);	1 год жизни: Осмотр в Кабинете мониторинга (педиатр, невролог) - 1 раз в 3 месяца; Ортопед, сурдолог не менее 1 раза в год; Офтальмолог - 1 раз в 3 месяца; внутрижелудочковые кровоизлияния средней и тяжелой степени на 1 году + нейрохирург не менее 1 раза в 6 месяцев; родовая травма головного спинного мозга + ортопед не менее 1 раза в 6 месяцев; Далее 1 раза в 6 месяцев.	НСГ с доплером 1 раз в 3 месяца; УЗИ тазобедренных суставов не менее 1 раза; ЭЭГ не менее 1 раза; внутрижелудочковые кровоизлияния средней и тяжелой степени + КТ головного мозга по показаниям; родовая травма головного спинного мозга + ЭМГ менее 1 раза в год; билирубиновая энцефалопатия + ЭЭГ не менее 1 раза в 6 месяцев Далее согласно профильным стандартам.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 декабря 2016 г. N 2180

Схема
закрепления детского населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных

N	Кабинеты мониторинга		Детское население муниципального образования Челябинской области
1.1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", далее - ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (г. Челябинск, Блюхера 42а)		Аргаяшский муниципальный район Ашинский муниципальный район Верхнеуфалейский городской округ Еманжелинский муниципальный район Еткульский муниципальный район Каслинский муниципальный район Катав-Ивановский муниципальный район Копейский городской округ Коркинский муниципальный район Красноармейский муниципальный район Кунашакский муниципальный район Кыштымский городской округ Нязепетровский муниципальный район Озёрский городской округ Октябрьский муниципальный район Пластовский муниципальный район Снежинский городской округ Трёхгорный городской округ Троицкий муниципальный район Увельский муниципальный район и городской округ Уйский муниципальный район Усть-Катавский городской округ Южноуральский городской округ Златоустовский городской округ Саткинский муниципальный район Кусинский муниципальный район Миасский городской округ Чебаркульский муниципальный район и городской округ Карабашский городской округ
1.2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3" г. Магнитогорск, далее - МУЗ "ДГБ N 3" г. Магнитогорск (г. Магнитогорск, ул. Суворова, 100)		Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Варненский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Карталинский муниципальный район Кизильский муниципальный район Нагайбакский муниципальный район Локомотивный городской округ Магнитогорский городской округ Чесменский муниципальный район
1.3		Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск, далее - МУЗ "ДГКБ N 8" г. Челябинск (г. Челябинск, Дружбы 2)		Челябинский городской округ

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 декабря 2016 г. N 2180

Показания
для направления детей в кабинеты мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных

Учету и наблюдению в кабинетах мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, подлежат дети в возрасте от 0 до 3 лет:

1) родившиеся с экстремально низкой массой тела (до 1 кг) и очень низкой массой тела (до 1,5 кг);

2) родившиеся недоношенными (с гестационным возрастом менее 35 недель);

3) перенесшие следующую перинатальную патологию:

- задержку внутриутробного развития средней и тяжелой степени;

- респираторный дистресс - синдром;

- синдром мекониальной аспирации;

- бронхолегочную дисплазию;

- инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе инфекции, специфичные для перинатального периода (сепсис, пневмонии, менингиты, энцефалиты, некротизирующий энтероколит, остеомиелит);

- перинатальные поражения нервной системы тяжелой степени (церебральная ишемия тяжелой степени, внутрижелудочковые кровоизлияния средней и тяжелой степени, родовую травму головного и /или спинного мозга, билирубиновая энцефалопатия).