Приложение N 2. Заявление о разрешении использования части земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

          Главе города Магнитогорска ____________________________________

          от ____________________________________________________________

                    (ФИО гражданина, ИП - заявителя наименование

          и организационно-правовая форма юридического лица - заявителя)

          Место нахождения ______________________________________________

                                 (для заявителей - юридических лиц)

          ФИО лица, действующего от имени заявителя _____________________

          _______________________________________________________________

          документ, удостоверяющий личность _____________________________

                   (серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи)

          документ, подтверждающий полномочия представителя _____________

          _______________________________________________________________

          ИНН _________________________ ОГРН ____________________________

          КПП ___________________________________________________________

          Почтовый адрес: _______________________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

          Контактный телефон ____________________________________________

          Адрес электронной почты  для связи с заявителем _______________

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на использование части земельного участка  с

кадастровым номером ___________________________, расположенного по адресу

(имеющего местоположение): _____________________________________________,

в соответствии  со  схемой границ  предполагаемой  к  использованию части

земельного  участка  на  кадастровом  плане   территории N  ________   от

_________, выполненной _________________________________________________,

в целях:                     (указывается наименование организации,

                                 подготовившей данную схему)

- проведения инженерных изысканий на срок  __________________  (не  более

года);

-  проведения  капитального  или  текущего  ремонта   линейного   объекта

_________________________________________________________________

(указать какого) на срок __________________ (не более года);

-  строительства  временных  или  вспомогательных   сооружений   (включая

ограждения,  бытовки,  навесы),   складирования   строительных   и   иных

материалов, техники для обеспечения строительства, реконструкции линейных

объектов федерального, регионального или местного значения ______________

_________________________________________________________________________

(указать каких) на срок __________________  (на  срок  их  строительства,

реконструкции);

- осуществления геологического изучения недр в соответствии  с  лицензией

_______________________ (указать лицензию) на срок _________________  (на

срок действия лицензии).

     Площадь части земельного участка,  предполагаемая  к  использованию,

составляет _______ кв. м.

Дата _________________                          Подпись _________________