Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений к разрешению на вырубку

Приложение N 3
к Порядку оформления
разрешения на вырубку зеленых
насаждений на территории
Миасского городского округа

                    Муниципальное казенное учреждение

               "Управление по экологии и природопользованию

                       Миасского городского округа"

                           Челябинской области

          456318, г. Миасс Челябинской области, Вернадского, 30.

            Телефон (8-3513) 53-92-27, 53-63-22, Факс 53-92-27

                   Акт обследования зеленых насаждений

                   к разрешению на вырубку от "" 20 г.

Место вырубки (обрезки) зеленых насаждений:______________________________

Категория зеленых насаждений: ___________________________________________

N п/п

Вид дерева, кустарника

Количество, шт.

Диаметр, см.

Состояние

Особенности развития

Повреждения

Соответствие требованиям СНиП, СанПиН

Заключение

хорошее

удовлетвори- тельное

неудовлетворительное

наклон ствола

поросль

болезни

вредители

природные факторы

антропогенные

Фотоматериалы на -х листах

Инспектор ООС ___________________________________________________________

Заявитель________________________________________________________________