Приложение N 1. Разрешение на вырубку (обрезку) зеленых насаждений на территории Миасского городского округа

Приложение N 1
к Порядку оформления
разрешения на вырубку зеленых
насаждений на территории
Миасского городского округа

                    Муниципальное казенное учреждение

              "Управление по экологии и природопользованию"

                       Миасского городского округа"

                           Челябинской области

          456318, г. Миасс Челябинской области, Вернадского, 30.

            Телефон (8-3513) 53-92-27, 53-63-22, Факс 53-92-27

     Разрешение на вырубку (обрезку) зеленых насаждений на территории

                       Миасского городского округа

                               N _________

                     от "______" _________20_______г.

Основание для вырубки (обрезки):_________________________________________

Место вырубки (обрезки)

зеленых насаждений:______________________________________________________

Лицо, ответственное за вырубку (обрезку) зеленых

насаждений:______________________________________________________________

Форма

оплаты___________________________________________________________________

Особые условия:__________________________________________________________

Срок действия разрешения:________________________________________________

Продлено до:____________________ м.п.

Директор МКУ "УЭП" МГО"                     _____________________________

С правилами организации благоустройства и озеленения территории МГО  и  с

ответственностью   за   их   нарушение   ОЗНАКОМЛЕН,   документ   получил

_______________ / ________дата_________