Приложение 9. Акт проверки жилищных условий заявителя

Информация об изменениях:

Наименование изменено. - Постановление Администрации города Челябинска от 31 января 2018 г. N 40-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

(с изменениями от 31 января 2018 г.)

                                  Акт

                  проверки жилищных условий заявителя

Город Челябинск                                  "______"________20______

Комиссия в составе:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проверила жилищные условия гражданина:__________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

проживающего в доме N _____, квартире N _____, улице____________________,

и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение общей площадью______ кв.м, состоит из______

комнат жилой площадью__________кв.м

Дом ____________________________________________________________________.

     (каменный, крупнопанельный, деревянный, непригодный для проживания,

                                аварийный)

Комнаты ________________________________________________________________.

                       (сухие, сырые, светлые, темные)

Квартира _______________________________________________________________.

                           (отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство жилого помещения:

________________________________________________________________________.

(водопровод, канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное),

                          лифт, телефон)

3. _______________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

Наниматель  жилого  помещения,  член  жилищно-строительного  кооператива,

собственник жилого помещения

                         (нужное подчеркнуть).

4. На данной площади проживают:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении (по месту жительства или месту пребывания)

5. Заключение комиссии:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: _______________________________________

                         _______________________________________

                         _______________________________________

Подпись заявителя: ______________________________________________________